המוגלובין נמוך

שלום אני בשבוע 20 להריון ראשון, המוגלובין 12.5 בתחילת ההריון(שבוע 8). בבדיקות דם לפני כ3 שבועות: (RBC 3.52 MU/L (3.90- 5.4 (HEMOGLOBIN 10.83 G/DL (12.00- 16.00 (HEMATOCRIT 32.62 % ( 35.00- 45.00 - שאר הערכים בספירת דם תקינים פרט לפרנטל שלקחתי התחלתי לקחת ברזל (אקטיפירין) 1 ביום. לאחר כשלושה שבועות עשיתי בדיקות דם נוספות: IRON 107.00 UG/DL ( 50.00- 170.00 FERRITIN 53.20 NG/ML ( 10.00- 291.00) FOLIC ACID >24 ( 3.80- 24.00) VITAMIN B12 331.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00) RBC 3.08 MU/L ( 3.90- 5.40) HEMOGLOBIN 9.71 G/DL ( 12.00- 16.00) HEMATOCRIT 29.03 % ( 35.00- 45.00) - שאר הערכים תקינים למרות תוספת הברזל ההמוגלובין המשיך לרדת ... רופא אחד אמר לי לקחת שני כדורי ברזל ביום במקום אחד שאני לוקחת היום. ורופא נוסף אמר לי לקחת כדור אחד של ברזל וכדור נוסף של B12. השאלות שלי הן: 1. האם הגיוני שישנה ירידה כל כך גדולה בהמוגלובין למרות שהערכים של ברזל+חומצה פולית+B12 תקינים? 2.לאיזה רופא להקשיב (כלומר לקחת כדור B12+כדור ברזל או שני כדורי ברזל? למרות שאין לי חוסר באף אחד מהם... 3. האם עודף חומצה פולית (בבדיקות דם >24, אני לוקחת 1500 מקג ביום)עשוי למסך על חוסר B12 בדם ולכן הערכים נראים תקינים? המון תודה יעל

אנמיה בהריון היא מצב מאוד שכיח, לרוב אכן נובעת על רקע חסר ברזל. במצבים בהם נשלל חסר ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס וטלסמיה לרוב ההמטולוגים קובעים כי מדובר ב-"אנמיה פזיולוגית של הריון" לדעתי אין סיבה להעמיס עלייך 2 כדורי ברזל ביום כאשר אין כל חסר בברזל "עודף" חומצה פולית לא ממסך חסר ויטמין B12