אין להשאיר שדה זה ריק. אין להשאיר שדה זה ריק.
לרגל יום עולמי ללא עישון: מהי הדרך הטובה ביותר לדעתך לגמילה מעישון?
  סדנה
  תרופת מרשם
  תחליפי ניקוטין
  סיגריה אלקטרונית
  החלטה אישית
  שילוב של מספר שיטות
      תוצאות
בודק הסימפטומים


ד"ר אברהם פינקלמן, מומחה לכירורגיה פה ולסת

פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד

ללמעלה מ-30% מאזרחי המדינה יש ביטוח בריאות או סיעוד פרטי. לעיתים (קרובות מידי) קורה שברגע האמת חברת הביטוח מסרבת לשאת במימון תגמולי הביטוח המגיעים לכאורה למבוטח. מטרת הפורום להציג מקרים בהם נתקלו מבוטחים בבעיות של מימוש זכויות מחברות הביטוח בתחומי הבריאות, הסיעוד, המחלות הקשות, אובדן כושר עבודה ועוד, ולקבל עצות מחברי הפורום ומהמומחה, כיצד להתמודד עם המצבים הללו.
להמשך...
חיפוש מתקדם
שאלה לד"ר אודי פרישמן
מחבר:בוריס
תאריך:20/2/2012
שעה:16:38
שלום.
אבא שלי חולה במלנומה מזה כעשור. גילו אצלו לפני כחודשיים חזרה של המחלה - גילו גרורות של הסרטן בבלוטות הלימפה האקסילריות. הרופאה המטפלת, הפנתה למומחה בכירורגיה אונקולוגית בבית החולים אסותא - היא המליצה עליו כי אמרה שהוא מאוד מתמחה בניתוחים מהסוג הזה במיוחד במלנומה. בעקבות ההופעה הפתאומית של הגרורות, והחשש להתפשטות, פנינו לרופא המדובר, וביצענו את הניתוח בבית החולים אסותא בתל אביב באופן פרטי.
עלויות הניתוח כולל שכר מנתח הגיעו ל 9700 ש"ח.
פנינו לאחר מכן לקופת החולים - מדובר בקופת חולים מאוחדת. יש לנו את הביטוח המשלים שלהם - מאוחדת שיא.

כשפנינו לקופה עם הקבלות, בהתחלה בכלל לא הסכימו להחזיר ואמרו שמדובר במנתח שלא בהסדר, בסופו של דבר, החליטו להחזיר סכום של כ2000 ש"ח מתוך ה 9700.

הוריי משלמים סכום של 600 ש"ח מדיי חודש עבור ביטוח שיא בקופת החולים מאוחדת. בדקתי וראיתי שניתוח כזה שמבוצע על ידי רופא בהסדר, עולה למבוטח עד 400 ש"ח השתתפות עצמית.

ברור לי שמכיוון שהרופא אינו בהסדר, לא ניתן לקבל 100% מהסכום, אבל זה לא נשמע לי הגיוני שעם כמות הכסף שקופת החולים גובה מדיי חודש, אנו מקבלים החזר של 20% בלבד.

הרי לא מדובר בניתוח אסתתטי, אלא בניתוח שנעשה בצורה הזו רק בשל המלצת האונקולוגית.
האם יש מה לעשות בנידון?
למי ניתן לפנות?

מחבר:
(ניתן להשתמש בשם בדוי)
אימייל:  
(לתשומת לבך: כתובת האימייל לא תוצג באתר)
כותרת:  
תוכן ההודעה:
אבקש לקבל התראה ב-SMS לסלולרי כאשר מתקבלות תגובות להודעתי זו. (עלות 6 ₪)
אבקש לקבל תגובות לאימייל שלי. על פי תקנון האתר.
הודעה\מחבר
תאריך ושעה
20/02/12 16:38
חיפוש מתקדם
התכנים המופיעים באתר נועדו לספק אינפורמציה בלבד ואינם בגדר עיצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה. נא לעיין בתנאי השימוש באתר.