קטוזיס

למה סוכר גבוה גורם לקטוזיס? ממה שאני יודעת, קטוזיס הוא מן תגובה של הגוף לרעב, וגם אדם בריא יכול להגיע למצב זה אם הוא צם למשך זמן ארוך. אבל אם ככה, למה אם אכלתי ארוחה והזרקתי כמו שצריך, וזמן קצר אחר-כך נניח שאכלתי ארוחה בלי להזריק, אני לא במצב רעב...אבל עדיין יכול להיות לי קטוזיס? אני שואלת סתם מתוך עניין ובשביל ידע. תודה!

שלום לך, להלן קטע מהפרק העוסק במצבי היפרגליקמיה מהספר החשוב:"סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי". .."החמצת הקטותית – כשמה כן היא – חמצת הנגרמת על ידי הצטברות של קטונים ( שהם למעשה חומצות המחמיצות את הדם). מבחינה קלינית, מה שקורה הוא שהסוכרת מתפרעת, עם עליות הגלוקוז בדם לרמות שבין 300-600 מג%. עלית הגלוקוז מלווה בחמצת קשה (=אצידוזיס), וכן מופיעים קטונים בדם ובשתן , ועמן מופיע גם אצטון המורחק מהגוף בנשימה, ומקנה להבל הפה ריח כשל תפוחים רקובים. מצב זה מתפתח בהדרגה תוך יום עד יומיים (בניגוד לקומה ההיפוגליקמית שמתפתחת תוך כמה שעות) דורש אשפוז מידי וטיפול דחוף באינסולין ובנוזלים, בנוסף לטיפול בגורמים שהביאו להתפתחות מצב חירום זה. הגורמים לחמצת קטותית סוכרתית חסר מלא או יחסי של אינסולין: מצבים בהם הסוכרתי שוכח להזריק או האינסולין שברשותו אינו פעיל כי התקלקל או פג תוקפו. מקרים בהם הסוכרתי אוכל כמויות מוגברות של סוכרים זמינים מבלי שיאזן את תוספת הפחמימות בתוספת אינסולין, ומקרים נדירים בהם סוכרתי שהיה רגיל לבצע פעילות גופנית רבה יום יום, מפסיק פתאום את הפעילות הזו, מבלי להפחית בהתאם ולכייל את מינון האינסולין. זיהום, פגיעה או מחלה:-מספר מחקרים הדגישו את חשיבות המאורעות המקדימים להופעת החמצת הקטותית בסוכרתים. ברוב מהמקרים קיימת עדות לזיהום מקדים, זיהום שלפעמים נראה בנאלי כגון פרונקל במפשעות או בעורף, או אבצס בשן. שפעת קשה או דלקת ריאות, דלקת שקדים וכדומה. בחלק מהמקרים מקדים את החמצת הקטותית אירוע חסימתי של כלי הדם - אירוע מוחי או חסימת העורקים הכליליים והתקף לב. בכ- 40% מהמקרים, אין עדות לאירוע תחלואתי או חבלתי מקדים. כשלון משאבת אינסולין: סיבה "מודרנית" וחדשנית להופעת חמצת קטותית, הנה במשתמשי משאבות להזלפה מתמדת של אינסולין. בשל תקלה או כשלון בפעולת המשאבה (Pump Failure), הסוכרתי אינו מקבל את האינסולין לו הוא זקוק בהזלפה מתמדת של ידי המשאבה. . בהיותו משולל מאגרים או רזרבות מסוימות של אינסולין (רזרבות קטנות של אינסולין קשור לחלבוני הדם קיימות בחולה המזריק), נכנס המטופל בעל המשאבה למצבי חסר אינסולין היכול להתפתח תוך 8 שעות לחמצת קטותית. אירוע חסימתי בכלי הדם הגדולים: תהליך תרומבו-אמבולי, עלול להביא לסתימה בכלי הדם הכלילים ולאוטם שריר הלב, או לחסימת כלי דם במוח ולאירוע מוחי. שני המצבים הם מצב מחלה וסטרס , והגלוקוז בעקבותיהם עולה. במיוחד הרמות גבוהות (עד 600 מג% ויותר) באירוע מוחי מרכזי. במצבים אלו, אם אין מוסיפים אינסולין, על מנת לכייל ולאזן את הדרישה המוגברת, עלולים להביא להתפתחות חמצת קטותית. מצב של דחק (סטרס): אחד הגורמים העיקריים לעליית סוכר הדם (היפרגליקמיה), ולהתפתחות החמצת הקטותית, הוא מצב הדחק (הסטרס}. בחלק גדול מהסוכרתים בהם אין עדות למחלה, זיהום או מאורע תרומבו-אמבולי מקדים, הסטרס כשלעצמו הוא הגורם להתפתחות החמצת הקטותית. מצב של סטרס מעלה מיידית את רמות "הורמוני הסטרס", שהם ההורמונים הקונטרגולטורים. עלית רמתם בדם מביאה לעליית רמות הגלוקוז בדם וליציאה מאיזון. חסר האינסולין ומצב הסטרס, מביאים לכך שמתחילים תהליכי פירוק של החלבונים להפיכת חלקם לגלוקוז (גלוקוניאוגנזיס), וכן מתחיל פירוק מהיר של השומנים. המעגלים המטבולים בכבד אינם עומדים בפני ההצפה של תוצרי פירוק השומנים, והופכים אותם לחומצות קטוניות ולאצטון." מקווה שזה מסייע לך להבנת הקטוזיס