סינווס פילונידלי

אני עוברת כרגע טיפולי הפריה ובכל חודש של לקיחת הורמונים יש לי אדמומיות, נפיחות וכאבים מטורפים בעצם הזנב עד כדי כך שאני לא יכולה לשבת, לא יכולה לנהוג, לא יכולה לשכב על הגב ולא יכולה ללכת. בפעמים הראשונות קיבלתי אנטיביוטיקה לבליעה וזה הוריד מהנפיחות. לפני כחודש קיבלתי אנטביוטיקה אך הפעם זה לא עזר ורק החמיר מרגע לרגע קיבלתי הפניה למיון ושם פתחו לי וניקזו את המוגלה (שחייבת לציין, זו היתה חוויה מאוד טראומטית בשבילי) אך אחרי זה בהחלט היתה הקלה מאוד גדולה. אמרו לי שבעוד כחודשיים שלוש אצטרך לעבור ניתוח להסרת הצ'יסטה. כרגע אני שוב לוקחת הורמונים וזה שוב בא לבקר אותי (עבר רק חודש) כרגע זה נמצא במצב התחלתי (עדיין יכולה לשבת) מה לעשות? שוב פעם למיון לעבור את הסיוט הכואב הזה? שמעתי מכמה אנשים שסובלים מזה שסינטומיצין עוזר להוציא את המוגלה, האם זה נכון? ואם כן, כמה פעמים ביום אפשר לשים את המשחה? האם כדאי לנסות שוב אנטיביוטיקה? אשמח לתשובה מהירה, אני מפחדת שזה יגיע שוב למצב שהייתי בו לפני חודש וגם ככה אני בטיפולי פוריות וכל התהליך הזה לא פשוט. תודה וחג שמח

טלי שלום, ככלל, בהנחה שמדובר באבצס פילונידאלי, אם אכן מתהווה ממש אבצס, יש לפנות למיון לנקזו. משחת סינטומיצין לרוב אינה מטפלת באבצסים פילונידאליים. אם מדובר רק בסינוס, דהיינו בתהליך זיהומי ללא הצטברות מוגלה ברקמה, לעיתים ניתן לטפל בו זמנית באנטיביוטיקה. מעבר למידע כללי זה, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. אם את לא נזקקת לבדיקה במיון, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות שיטה חדשה יחסית לטיפול בסינוס פילונידאלי כוללת כריתה של מרכז התהליך בלבד בעזרת סכין עגולה שנקראת טרפיין. בשיטה זו הטראומה לרקמה פחותה, ההתאוששות מהירה יותר, אך שיעור חזרת הסינוס לאחר הניתוח מעט גבוה יותר.