לא מתרוקנת

שלום אני בת 39 ובשנתיים האחרונות סובלת מקושי בהתרוקנות צואה, מבדיקה שעשו לי גילו כי יש רצפת אגן חלשה דרגה 2, המליצו לי על תרגילי חיזוק פיזיותרפיה, ולא עוזר עשיתי בדיקת קולונוסקופיה ואנדוסקופיה כדי לשלול מחלות אחרות בבדיקה גילו פוליפ באנוס, והרניה דיאפרגמאלית קטנה מרבה ללכת לשירותים עושה ומרגישה שיש עוד ולא מצליחה להוציא ממש מפריע לי הבטן נפוחה וכואבת מרבה ללכת לשירותים תחושה שיש לי כול הזמן צואה וקשה לי להתרוקן , הגסטרו הפנה אותי לבדיקת מנומטריה רקטלית האם כדאי לעשות את הבדיקות הנוספות או שעדיף כבר לעשות את הניתוח של רצפת האגן אני ממש מיואשת וסובלת

איריס שלום, אין מקום לבצע ניתוח של רצפת האגן ללא הבנה מדוייקת של מהות הבעיה. לא כל ניתוח מתאים לכל אחת. לכן מומלץ מאד להשלים את הבירור הן עם בדיקת מנומטריה אנאלית והן עם בדיקת דפקוגרפיה או אולטרסאונד פרינאלי דינאמי (או שתיהן). מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול