בעיה ביציאות

אני בת 54. אני סובלת מטחורים (שאובחנו בקולונוסקופיה), עד לפני זמן לא רב הם לא כל כך הציקו אבל לאחרונה יותר (דימום קל בזמן יציאות,פצע בפי הטבעת שהכאיב למשך כשבוע ואח"כ נרפא).כמו כן לאחרונה יש לי הרגשה שיש היצרות של פי הטבעת. במקביל, לאורך שנים יש לי צניחה של החלחולת. הצואה מצטברת בתחתית החלחולת במעין כדור, ליד פי הטבעת (בלי שיווצר לי צורך ללכת לשירותים). כאשר אני בשירותים, אני צריכה ללחוץ על הדופן של החלחולת על מנת לאפשר ליציאה לצאת. השילוב של שתי הבעיות גורמים לאחרונה לכך שהיציאות שלי בעייתיות, מצד אחד מצטברת צואה ליד פי הטבעת, אבל מצד שני קשה לי להוציא אותה בגלל פי הטבעת הצר. אחרי מאמצים אני מצליחה להוציא חלק לא גדול ממנה, אבל אף פעם לא מגיעה להתרוקנות ממשית. מה אפשר לעשות? עינת

עינת שלום, תלונות כפי שאת מתארת יכול להתאים להפרעות התרוקנות. ככלל, הפרעות כאלה לרוב אינן נגרמות עקב טחורים, אך המאמץ בעת ההתרוקנות במטופלים עם הפרעות התקרוקנות יכול להחמיר סבל מטחורים. מעבר לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. אם הבעיה מפריעה לך, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג או לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול