אין להשאיר שדה זה ריק. אין להשאיר שדה זה ריק.


בודק הסימפטומים


פורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של המעי

הפורום עוסק בפרוקטולוגיה ובכירורגיה של המעי.
מחלות המעי כוללות גידולים של המעי הגס, מחלות מעי דלקתיות, כולל קרוהן וקוליטיס, והפרעות בתפקוד המעי.
תחום הפרוקטולוגיה כולל את מחלות פי הטבעת, טחורים, פיסורה, פיסטולה פריאנאלית, סינוס פילונידלי, הפרעות בשליטה בסוגר פי הטבעת, צניחה (פרולפס) של הרקטום, קושי בהתרוקנות (עצירות), ועוד.
תחום הפרוקטולוגיה עוסק ברובו במחלות הפוגעות באופן ניכר באיכות חיי הסובלים מהם, וברוב המקרים ישנן שיטות יעילות לטיפול בבעיות אלו. בשנים האחרונות ישנה התקדמות רבה בתחום זה וטכניקות חדשות פותחו לטיפול ברבות מהבעיות הפרוקטולוגיות.
להמשך...
פרופסור עודד זמורה
פרופסור עודד זמורה
פרופ' עודד זמורה הנו כירורג כללי, בעל התמחות על בכירורגיה של המעי הגס והרקטום וניתוחי פי הטבעת. פרופ' זמורה עובד כסגן בכיר למנהל מחלקה כירורגית ב' ומרכז הכירורגיה הקולורקטלית במחלקה לכירורגיה והשתלות במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. כמו כן, הוא שותף ומייסד קבוצת קולופרו סרג'יקל גרופ, המרכז לכירורגיה קולורקטלית. ניסיון קליני: פרופ' זמורה הנו מומחה לכירורגיה כללית, כירורגיה קולורקטלית, פרוקטולוגיה ורצפת האגן. הוא עבר התמחות בכירורגיה כללית במרכז הרפואי שיבא ובמרכז הרפואי הר סיני בניו יורק. כמו כן, התמחה בכירורגיה קולורקטלית במרכז הרפואי קליבלנד קליניק בפלורידה, ארצות הברית – מן המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. עוד, משמש פרופ' זמורה כיו"ר החברה הישראלית לכירורגיה של הקולון והרקטום וכפרופסור חבר קליני בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. תחומי פעילות: ניתוחים מתקדמים (בגישה פתוחה, טרנסאנלית, לפרוסקופית ורובוטית): • ניתוחים פרוקטולוגיים: טחורים, פיסורה, פיסטולה, הפרעות בשליטה בסוגר פי הטבעת ועוד. • ניתוחי מעיים: ניתוחי מעי גס ומעי דק בשל גידולים ממאירים; ניתוחי מעי גס ודק בשל מחלות מעי דלקתיות, כגון קרוהן וקוליטיס כיבית; ניתוחי אגן מורכבים, כגון כריתת רקטום, ושחזור תפקוד הרקטום באמצעות פאוץ', צניחת רקטום ועוד. • כירורגיה כללית חברות בארגונים מקצועיים • ההסתדרות הרפואית בישראל • איגוד הכירורגים בישראל • החברה הישראלית לכירורגיה של הקולון והרקטום • החברה הישראלית לכירורגיה אנדוסקופית • החברה האמריקאית לכירורגיה אנדוסקופית של מערכת העיכול • החברה האירופאית לכירורגיה קולופרוקטולוגית • החברה האירופאית לכירורגיה אנדוסקופית • החברה האירופאית לכירורגים קולורקטליים • החברה האירואסיאתית לטכנולוגיה בכירורגיה קולורקטלית גורמים מבטחים: חברות ביטוח שונות ובאופן פרטי פרסומים מקצועיים: פרופ' זמורה חיבר כ-100 מאמרים מקצועיים וכ-10 פרקים בספרי לימוד בכירורגיה ומרצה בכנסים מקצועיים רבים ברחבי העולם. בין פרסומיו: http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/?term=zmora+o
הודעה חשובה
עקב הפעילות הרבה בפורום, תשובות מקצועיות ומפורטות יינתנו, לרוב, פעם בשבוע.
חיפוש מתקדם
RE: משחת רקטוגסיק לפיסורה
מחבר:ד"ר עודד זמורה
תאריך:16/10/2010
שעה:16:40
מלי שלום,
לרוב אם משחת רקטוג'סיק עובדת, צריך להרגיש הקלה בטווח של השבועיים הראשונים. אם אין שום הקלה, יש לשקול טיפול אחר. את משתמשת במינון המומלץ (פעמיים ביום) ואין מידע שמריחה תכופה יותר עוזרת.

קצת מידע כללי על פיסורה:
פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית.
המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל.
הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית.
הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים.
תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך.
המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו.
ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה.
הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד.
בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה.
ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.

רופאים ומטפלים: כתבות בנושאי הפורום:
מחבר:
(ניתן להשתמש בשם בדוי)
אימייל:  
(לתשומת לבך: כתובת האימייל לא תוצג באתר)
מספר טלפון:
(מספר הטלפון לא יוצג באתר אלא רק לעיני מנהל הפורום)
כותרת:  
תוכן ההודעה:
עם הלחיצה על הכפתור שלח, אני מאשר/ת שהבנתי שהתכנים המופיעים באתר נועדו לספק אינפורמציה בלבד
ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה. נא לעיין בתנאי השימוש באתר.
אבקש לקבל תגובות לשאלתי, פרסומים ומידע בריאותי לאימייל שלי.
הודעה\מחבר
תאריך ושעה
13/10/10 17:54
  תודה ושאלת המשך    מלי 
17/10/10 17:27
שלום רב, אובחנה אצלי ע"י כרורג פצע שיטחי-פיסורה ללא טחורים וקיבלתי משחת רקטוגסיק לשימוש פעמיים ביום למשך שבועיים . לאחר שבוע אני עדיין סובלת לאחר יציאה מכאב במשך מס' שעות .הכרורג רשם לי גם פרוקטוזורין למריחה 3 פעמיים ביום להקלה על הכאב. שאלותי: 1 תוך כמה זמן משחת רקטוגסיק מתחילה להשפיע ? 2 האם בהעדר השפעה לאחר שבוע יש להעלות המינון ? בתודה
מלי שלום, לרוב אם משחת רקטוג'סיק עובדת, צריך להרגיש הקלה בטווח של השבועיים הראשונים. אם אין שום הקלה, יש לשקול טיפול אחר. את משתמשת במינון המומלץ (פעמיים ביום) ואין מידע שמריחה תכופה יותר עוזרת. קצת מידע כללי על פיסורה: פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו. ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה. הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה. ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.
דר' זמורה תודה רבה על ההתייחסות והתגובה העניינית! בעקבות ההמלצות בפורום המתחלתי להשתמש גם בפגלקס ואכן יש שיפור משמעותי כעבור יומיים. למשך כמה זמן יש להמשיך להשתמש ברקטוגסיק ובפגלקס ע"מ שהבעיה לא תחזור ?
חיפוש מתקדם