פורום אורתופדיית ילדים

שלום רב, הילדה של החברה שלי, בת שנתיים וחצי לפתע פתאום הפיסקה ללכת. נשיאת משקל על כף רגל שמאל גרמה לה לכאב רב. כאשר ניסנו ל"הכריח" אותה לשאת משקל על הרגל היא קיפלה את אצבעות רגליה ובכתה מכאבים. לאחר כ- 24 שעות היא נזכרה שהיא יכולה לזחול בבית ואף ללכת על ברכיה. יממה מאוחר יותר היא שוב התחילה להלך אך עם צליעה מאוד משמעותית. בבדיקות אצל אורתופד וצילום, לא נמצא דבר. כנ"ל בבדיקות דם שנערכו. האם יש לך הסבר לתופעה מוזרה זו? (היא לא נפלה או קיבלה מכה!) האם כדאי להמשיך בבירור כדי להבין את המקור לכאב? או שמא- אם היא חוזרת ללכת, ניתן לעזוב את זה? דרך אגב- היא נולדה פג וסבלה מהפסקות נשימה בחודשים הראשונים לחייה. אשמח לקבל את תגובתך, חברה מודאגת.

יש סיבות רבות אפשריות לצליעה . החל מסינוביטיס חולפת של מפרק הירך דרך מכה וחבלה ( ותאמינילי יש הרבה כאלה ) דקירה מחלה זיהומית ועוד. לא תמיד עולי עלהסיבה שכןברוב המקרים מתרחש תהליך שלהחלמה עצמונית בכלמקרה שווה לבדוק היטב. אבל אם רואים שיש תהליך ברור של שיפור א ך נבון הוא לעקוב אחריו בסבלנות אך עם עין בוחנת

בתי בת השישה שבועות נמצאה זקוקה לכרית פיסוק עקב דיספלוזיה. מאז ששמנו לה את הכרית היא צורכת ומאד לא רגועה. זה גם משפשף לה את הרגליים ויש אודם במקום . האם זה יתכן שהכרית תגרום כזה סבל לתינוקת? אולי יש טיפול אחר לבעיה (תרגילים, מסג'ים)? למה יכולה לגרום דספלוזיה לא מטופלת? אודה מאד על תשובה מהירה כי אני כבר מיאושת.

אני אישית מעדיף את הטיפול בחגורות פבליק. לא אין טיפול במסג'ים או התעמלות . הכרחי להשתמש באחד האמצעים המחזיקים את הרגליים בכיפוף של 90 מעלות של מפרקי הירכיים ופישוק של כ 45 מעלות. הסכנה בדיספלסיה שהי אתהפוך לנקיעה כלומר יציאת ראש עצם היר ממקומו מה שיגרום לקיצור הרגל צליעה קשה התפתחות עקמת של עמוד השדרה וכאב מפרק ירך.

ד"ר שלום שמי אסף ואני בן 16 לפני כמה שנים הובחנה אצלי עקמת קלה ובזמן האחרון שאני מתאמל (בעיקר בכפיפות בטן כלומר ממצב של ישיבה לשכיבה), אני מרגיש כאבים בגב במרכז עמוד השדרה רציתי לדעת מה אני יכול לעשות בנדון. תודה אסף.

במידה שהכאב הוא משמעותי ועקשני פנה לאורתופד

נפלתי על היד לפני כשלושה חודשים בערך ולא נראה לי שזה היה שבר ועד עכשיו כואבת לי היד מה לעשות?

פנה לאורתופד

ד"ר שלום, בני בן חודשייםוכשהוא בעגלה אז העגלה במצב שכיבה מקסימלי (175 מעלות). מתי אפשר להעלות קצת את זוית השכיבה למצב שבין שכיבה לישיבה? תודה יפעת

כשהוא יתחיל להתהפך

אני מציגה שוב את שאלתי, כי ראיתי שלא ענית לשאלתי הקודמת וחשבתי שאולי לא הבחנת בה. בתי בת 11 וחצי חודשים, החלה ללכת לפני שלושה חודשים בדיוק והיום היא כבר ממש רצה. העדפתי בינתיים לחכות עם עניין הנעליים, ובמיוחד שעכשיו חורף ואני לא כלכך יוצאת איתה לטיולי הליכה ברחוב. בבית היא נועלת נעלי בית רכות ומרופדות מהסוג הפשוט, עם סוליה מונעת החלקה. שאלתי היא: כשאחליט לקנות לה נעליים או סנדלים ראשונים, האם יש חשיבות לסוג הנעל? אני שומעת כל מיני אמהות שקובעות חד משמעית- "רק נעליים אורתופדיות של...." האם זה נכון? האם באמת סוג הנעל כלכך משמעותי? (מה שבטוח, המחיר מאד משמעותי...) והכי חשוב: מה פירוש "נעליים אורתופדיות"??? תודה רבה, שרון

מה שפחות נעל יותר טוב. . באוכלוסיות של ילדים יחפים יש הרבה פחות בעיות של כפות רגליים מאשר בין נועלי הנעליים. אין דבר כזה נעל אורתופדית שקונים בחנות. נעל אורתופדית היא כמו חליפה לפי מידה מכינים אותה במיוחד לפי הרגל ובדרך כלל לפי רגל החולה במחלה מסויימת. הנעל צריכה להיות נוחה גדולה לפחות במספר אחד מן הרגל ומוחזקת טוב בעקב.

בתי בת 5.5 מתלוננת על כאבי רגליים חזקות. היא מתעוררת באמצע הלילה ומתפתלת מכאבים, היא מכופפת את הרגליים ורואים שהיא סובלת. פעם זה היה קורה לה בערך פעם בחודש והיום זה בתדירות של בערך פעם בשבועיים ורק בלילה. אני נותנת לה תרופה (נורפן) ואחרי כרבע שעה בערך זה עובר לה (אני לא חושבת שהתרופה מספיקה להשפיע). היא נרדמת ובבוקר היא קמה כאילו כלום, הולכת לגן, בלי כאבים ומתפקדת כרגיל. הייתי איתה אצל אורטופד והוא אמר שהוא לא רואה כלום. גם רופא המשפחה לא יודע מה להגיד לי. אני מאוד מודאגת כי היא סובלת מאוד בזמן הכאבים ואני לא יודעת ממה זה נובע ואיך לטפל בזה. אודה לך אם תענה לי בהקדם ותנחה אותי מה לעשות. תודה מראש.

נראה שכאן הומאופתיה יכולה מאד לעזור. כשמדובר במקרה שהילדה סובלת ובדיקות רפואיות לא מאתרות את הבעיה- כדאי לפנות לרפואה המשלימה לפני שמרימים ידיים

תמונה כמו שתאה מתארת היא שכיחה מאד במיוחד אצל ילדים שיש להם גמישות יתר. יש שקוראים למצב " כאב גדילה" למרות שאין מדובר בתקופת חיים שבה הגדילה מהירה במיוחד. בכל מקרה אין צורך בטיפול מיוחד ודי במסג' לרגל והבנה שמדובר במצב חולף .

שרונה, שלום רב. אשמח לספר לך על משהו מדהים שעוזר לכאבי הרגליים של בתי בת ה-6. פשוט דרך אחרת למניעת כאבים.

שלום בני בן 3חודשים, האורטופד מצא שרגליו פונות פנימה,מהברך ומטה כלומר גם כף הרגל וגם השוק והחליט לגבס ל 3 שבועות. אציין שמפרק הירך בסדר לאחר אולטראסאונד בגיל 12. קראתי כעת שאתה לא ממליץ על גיבוס כלכך, מדוע? תודה

במידה שמדובר בפיתול פנימי של עצמות השוק אין מקום לטיפול בגבס. במידה שמדובר בכפות רגליים עקולות כלומר שצורתן צורת בננה הטיפול הוא בגבס.

תאומי נולדו לפני כחמשה שבועות בניתוח קיסרי. ביתי 'בילתה' את 38 שבועות ההריון במצב עכוז ולפיכך נשלחנו לבדיקת US פרקי ירכיים. מה בדיוק אמורה הבדיקה לגלות? מדוע רק היא ולא שניהם?

הבדיקה אמורה לגלות אם יש לביתך התפתחות תקינה של המרחשת ( החלק הקעור של מפרק הירך). הסיבה שרק ביתך נשלחה היא שמצג עכוז נחשב כגורם סיכון וכן מין נקבה הנו גורם סיכון להתפתחות לא תקינה של מפרקי הירכיים

שלום קוראים לי ואני בת 14.5 יש לי עקמת- סוקליוזוס בגב והרופא אמר שעלי לשים חגורת בוסטון רציתי לשאול אם יש משהו שאפשר לעשות על מנת לקצר את זמן השהיה עם החגורה בתודה מראש -לי

מה שקובע את משך הטיפול הוא האם הצמיחה לגובה ממשיכה או נעצרה. עם תום תהליך הצמיחה לגובה אפשר להתחיל לגמול מן החגורה.

שלום זאת שוב לי קודם כל תודה שענית על השאלה אך ברצוני למקדה: האם יש דרך טיפול שונה מאשר לשים את חגורת הבוסטון כגון פיזוטרפיה או שחייה מרובה? בתודה מראש -לי

ד"ר שלום רב, ביתי בת שנה ושבעה חודשים החלה לרדת יותר נכון לקוץ מין מטתה והחלטנו לרכוש מיטת נוער . שאלתי : איזה מזרן ממולץ לרכוש ? המיטה שברצוני לרכוש מגיעה עם מזרן סנדוויץ "המומלץ מאוד "לדברי המוכרת . המיטה תרכש בחנות מוכרת וידועה בטיב מוצריה. המזרן קשה כמו אבן לדעתי לי אישית ממש לא נוח. קיימת אפשרות לשדרג למזרן של עמינח עם קפיצים פילוטופ ולטקס (עוד 1400 שח) מה הכי ממולץ ? תודה רבה.

חבל על הכסף . הוסף מזרון גום-אויר דק על מזרן הסנדויץ

הייתה לי בעיה ברגליים (שנה) וניסינו הכל!!!! ובזכותך נפתרה הבעיה!!! אז תודה משיר....

כה לחי

שלום! ביתי בת שבעה חודשים, וכאשר מושיבים אותה היא יושבת זקוף וטוב, ואף מסוגלת לכופף את עצמה כדי לתפוס חפצים תוך שמירת שיווי המשקל. אולם שמעתי שאין להושיב תינוק כל עוד הוא אינו מתיישב בעצמו. האם יש בכך ממש?

הבעיה היא בעיה של יכולת שמירה על יציבה ברגע שהתניוק יכוללשמור על יציבתו ( במקרה זה ישיבה ) ללא נפילה אין מניעה להושיב אותו.

יש לי ילד בן שנתיים (בינואר) והוא עדיין לא הולך מגיל 9 חודשים היה בהתפתחות הילד, לקחתי אותו ל-2 רופאים מומחים אורטופד ושניהם אמרו לי שאין לו בעיה הוא ילך במשך הזמן, רופא אחר הפנה אותי לנרואולוגיה, לקחתי אותו ואמרו לי שאין לו בעיה הרופא אמר שלפי דעתו הוא לא הולך בגלל בעיה פסיכולוגית, הרופא בדק אותו במשך שעה ואמר שאין לו בעיה העמידה שלו יציבה פשוט הוא מאוד עקשן שלא מוכן להתאמץ, אמרו לי לעשות לו טיפולי שיאצו אני לוקחת אותו פעמים בשבוע לטיפולים, אבל אני לא רואה אור בקצה המנהרה. אני מאוד דואגת מה אפשר לעשות לו שכבר הילד יתחיל ללכת?

אי אפשר לזרז את מועד תחילת ההליכה. במידה שאבני הדרך ההתפתחותיות עד כה היו תקינות , י של הניח בודאות שהילד ילך לבסוף.

שלום בתי כבת 10. כתפיה שמוטות. במיוחד בולט בעת ישיבתה. היא יושבת כפופה לחלוטין. בדיקת אורטופד הראתה שהכל תקין, וכנראה הבעיה התהגותית. איזה סוג ספורט ניתן לשלוח אותה בגיל זה על מנת לשפר היציבה "ולמתוח אותה אחורה" ?

ביתי בת שנה וארבעה חודשים ובימים האחרונים החלה ללכת "למרחקים ארוכים". כידוע לי, מומלץ לחכות כמה שיותר עם נעילת נעלים. אולם כידוע לכולנו, בחורף צריך משהו על הרגליים. האם נעלי בית מבד רך (כאלה שהן כמעט כמו גרביים) יכולות להזיק? האם הן בבחינת גרביים או נעלים מסוג לא טוב? ומה עם נעלי בד רכות? נאמר לי גם שיש קשר בית יציבות לבין משקל הילד. ביתי שוקלת כשבעה וחצי קילו (היא מתחת לאחוזון ה3) - האם הנתון הזה משפיע על סוג הנעלים ו/או המועד שיש להתחיל לנעול לה אותן? תודה

דינם של נעליים אצל הפעוטות הוא כמו דינן של בגדים אצל הנערות- מה שפחות . בניגוד לדברי אופנה חשבה הנוחות ולכן גרב עם סוליה עבה( יחסית ) או נעל בית רכה זה מצויין.

בתי, בת 11 וחצי חודשים, החלה ללכת לפני שלושה חודשים בדיוק והיום היא כבר ממש רצה. גם אני העדפתי בינתיים לחכות עם עניין הנעליים, ובמיוחד שעכשיו חורף ואני לא כלכך יוצאת איתה לטיולי הליכה ברחוב. בבית היא נועלת נעלי בית רכות ומרופדות מהסוג הפשוט, עם סוליה מונעת החלקה. שאלתי היא: כשאחליט לקנות לה נעליים או סנדלים ראשונים, האם יש חשיבות לסוג הנעל? אני שומעת מכל מיני אמהות שקובעות חד משמעית- "רק נעליים אורתופדיות של ניו בלאנס"... האם זה נכון? האם באמת סוג הנעל כלכך משמעותי? תודה רבה, שרון

שלום רב,מה דעתך על קרניה תרפיה לתינוק בן שבעה חודשים עם א-סימטריה בראש, כנראה כתוצאה מטורטקוליס? אשמח לתגובתך, ענת

אין לי דעה. איני מכיר טיפול זה

לד'ר שלום רב ! בתי בת 13 ותמיד גם בחורף כפות הרגלים מזיעות מה ניתן לעשות ברפואה קונבנציונלית או אלטרנטיבית בתודה מראש,ז'קיץ

עליך להתיעץ עם רופא עור

שלום ד"ר, אני אמא טרייה לבתי (בת חודש) במכתב השחרור שקיבלתי מבית החולים נכתב בסעיף של בדיקת אורטופד ילדים:מטה-טרסוס אדוקטיס משמאל. ( METATARSUS ADDUCTIS) .ברצוני לשאול מה הפרוש של זה, מה זה אומר, ומה עליי לעשות. בתודה מראש ובברכת חג חנובה שמח,אורית.

מזל טוב מטהטרסוס אדוקטוס - בעברית כף רגל עקולה. כלומר כף הרגל הייתה בטיפולו של " מכופף הבננות ". במקרים רבים המצב אינו דורש טיפול אך באחרים יש לטפל. התיעצי עם אורתופד ילדים.

בני, כיום בן ארבע, סובל מאז היותו מגיל קטן מכאבים עזים בכפות הרגליים, עד עתה בעיקר בשעות הלילה. הוא בועט ומשפשף את כפות הרגליים בשעת השינה -תופעה שחוזרת על עצמה מדי לילה מאז ינקות ממש - ומדי פעם התקפות כאבים חזקות המטופלות ברגיעון או אקמולי. מאז שהחל לדבר התברר כי הכאבים העיקריים הינם בכף רגל שמאל בעיקר באזור הבוהן. לפני כשנה נבדק על ידי אורטופד ילדים בשל הכאבים - אך לא נתגלה דבר. מזה מספר ימים הוא סובל מהכאבים גם בשעות היום, בעיקר אחה"צ ואילך, ומתפתל עד כדי צורך לתת לו אקמולי להקלת הכאבים. הרבה פעמים מסג' שלי מרגיע, אך מתיחת כף הרגל (למקרה שזוהי התכווצות כלשהי) אינה מועילה. אציין כי הוא ילד פעיל מאד, ואין לו כל פגם נראה לעין ברגליים, בכפות הרגליים או בפעילות מוטורית כלשהי. מה עושים, ואיזו תופעה מוכרת קשורה לבהונות או לאצבעות הרגליים? תודה.

התופעה אינה מוכרת לי בהקשר לבהונות הרגליים

אני ממליצה, במקרה כזה שהרפואה הקונבנציונלית לא מוצאת פתרון, וברור לחלוטין שהילד באמת סובל- לפנות כמה שיותר מהר לרפואה האלטרנטיבית. בתור התחלה הייתי ממליצה על טיפול הומאופתי. יש הומאופתים שתחום ההתמחות שלהם הוא ילדים, ואם אני לא טועה אפשר גם דרך קופ"ח. רפואה שלמה, אלה

שלום! הנני אחות ממחלקת ילודים, לאחרונה נשאלתי ע"י מספר אמהות לגבי השכבה על כרית החל כבר מהימים הראשונים של הילוד, ע"מ שחוליות הצוואר יהיו בקו שווה עם שאר החוליות. האים המלצה זו נכונה? ( לדבריהן המלצה זו שמעו מאורטופד ילדים.) אשמח לקבל את תשובתך.

מכיוון שגלגלתו של התינוק היא גדולה מאד יחסית לגופו השכבתו על כרית תגרום למצב של כיפוף קדימה של הצואר

שלום, בני בן שנה ו-4 חודשים הולך כבר מגיל שנה ונועל נעליים של "אלפנט" נעלי צעד ראשון. שמתי לב לאחרונה שההליכה שלו כלפי חוץ ,כיוון הרגליים הוא לא ישר קדימה אלא כלפי חוץ(ימינה ושמאלה). האם זה מסתדר מעצמו או שיש סיב להליכה כזו? תודה

זו הליכה אופיינית בגיל זה

פעוטה בת שנתיים לאחר אוסטיאומיאליטיס בסקפולה , לאחר טיפול אנטיביוטי ערכים בשקיעת הדם ירדו לנורמה, שימוש תנועתי מושלם ביד. האם עדיין יש צורך במעקב אורטופדי להתפתחות תקינה של העצם?

כן- ראי תשובתי הקודמת.

שלום, בני, בן שבעה חודשים, בד"כ בריא, אובחן ע"י רופאת ילדים כסובל מאי-סימטריה של הגולגולת, כאשר בצידו השמאלי האחורי של הראש יש פחיסה מסויימת אשר מעוותת את צורת הראש. אם מסתכלים על הראש מלמעלה אפשר לראות כי האוזניים שלו לא נמצאות על אותו קו מאוזן. בגיל 3 חודשים שמתי לב לאי-הסימטריה בפעם הראשונה ובעצת הרופא (לא אותה רופאה שאיבחנה) הלכנו לפיזיותרפיה על מנת לחזק ולהאריך את שרירי הצוואר בצד שמאל. כל זמן ששאלתי על מצב הגולגולת אמרו לי שבגיל שנה הגולגולת תסתדר מעצמה. קיבלתי חוות דעת נוספת של רופא אחר שאמר לי אותו הדבר "בגיל שנה זה יסתדר". הפיזיותרפיה הסתיימה עם תוצאות טובות בכל בנוגע לשרירי הצוואר אך הראש נשאר אותו הדבר. קיבלתי הפנייה לרופא מומחה ונקבע לי תור לעוד כחודש. בנוסף הרופאה המאבחנת אמרה כי יש לטפל בבעייה באופן מיידי, והצטערה לשמוע שאמרו לי ש"זה ייסתדר". היא ציינה כי יש לעבוד קשה מאוד כדי ליישר את הראש ואם לא נטפל בזה אי- הסימטריה תפגע גם בפניו. היא לא פירטה את דרכי הטיפול הקיימות אך הדגישה את החשיבות בטיפול. אודה אם תוכל לפרט בנוגע לדרכי הטיפול. מה אפשר וצריך לעשות? תודה מראש, שחר.

קוראים למצב Plagiocephaly ויש שלשה מצבים שהוא יכול לקרות. האחד ( נדיר ) איחוימוקדם של תפרים ופונטנלות בגלגלת התינוק . מצב זה דורש טיופל ניתוחי מוקדם. הסוג השני השכיח הוא פלגיוצפליה תנוחתית . חלק גדול מן המקרי של סוג זה נגרמים כתוצאה מלחץ הנוצר על הגלגלת בעת השכיבה . מאז שארגון רופאי הילדים יצא בהמלצה להשהכיב את הילדים על הגב - בכדי למנוע את מקרי "מוות בעריסה" חלה ירידה ב40% במסר מקרי מוות עריסה ועליה פי 3 במקרי פלגיוצפליה. סוג נוסף הוא פלגיוצפליה הקשורה עם טורטיקוליס שזה מצב שיש בו קיצור של שרירי הצואר. לא הבנתי מדברייך שאמנם אצל בנך יש טורטיקוליס .במידה שאין טורטיקוליס תרגילים להארכת שרירי הצואר הנם בזבוז זמן. הטפול במקרה של פלגיוצפליה פשוטה היא שינויים תכופים של כוון השכיבה כך שהילד השוכב על גבו ישנה כל פעם את כוון המבט. במקרים קשים מטפלים עם "קסדה " מיוחדת אך לא הייתי ממליץ לך לחשוב על כך לפני התיעצות עם נוירוכירורג ועדיף נוירוכירורג המתמחה בטיפול בילדים.

תודה על האינפורמציה

האם ניתן להושיב תינוקת בת חמישה וחצי חודשים בכיסא אוכל כאשר היא אינה יושבת? ברצוני לציין כי הכיסא בטיחותי והילדה אינה "נזרקת לצדדים". האם יהיה נזק לגב? תודה מאיה ויניב

במידה שהילדה מוחזקת ונתמכת אין סככנה .

ביתי בת שנה וחודש וחצי האם מותר לתת לה ידיים ולהוליך אותה? היא מאד רוצה.ד"א לכשנותנים לה ידיים או במידה והיא מתהלכת לבד כשהיא מחזיקה ודוחפת כיסא או בימבה היא עושה את הנל על קצות האצבעות. האם התופעה מוכרת? האם יש לעשות משהו? מותר להוליך אותה ?

מותר להוליך והליכה על קצות אצבעות זה די שכיח בגיל זה.

שלום בני בן שנה וחודשיים, עדיין לא הולך עצמאית אך לכשנאחז בדברים ודוחף כיסא או בינ\מבה הוא הולך על קצות האצבעות. גם כאשר מרימים אותו על היידיים הוא משאיר את הרגליים בתנוחה כאילו עומד על קצות האצבעות. האם זה לא בסדר? האם זה יעבור לו? האם זה מעיד על משהו? מה יש לעשות? האם זה יעכב את הליכתו? אודה לתשובתך

זו תופעה שכיחה ובמרבית המקרים חולפת מאליה.

בני בן 4 חודשים , נולד עם אצבע גבוהה בכף הרגל כשהראתי לרופא הוא טען כי יתכן וכשיעמוד ידרוך על האצבע אך יתכן ולא , שאלתי היא באיזה גיל כדי לטפל באצבע כדי שבעתיד יוכל לדרוך עליה ואם זו תצטרך להיות התערבות כירורגית או ניתן לקבע בדרך מסויימת ?

חשוב לדעת על איזה אצבע מדובר . בכלמקרה במידה שאצבע אחת נמצאית גבוה מחברתה היא לא תחזור למקומה אלא בניתוח . שאלת הנחיצות בניתוח תלויה בבמידת העווג. במידה שהולכים על ניתוח הזמן הטוב לכך הנו בסביבות גיל שנתייים.

לילדתי בת השנתיים התגלה דלקת בחוליות וחשד לאבסס בעמוד השידרה. ברצוני לדעת קצת יותר בנושא (ילדתי נמצאת לפני ניתוח).

המידע שאת מוסרת הוא דל ביותר ולכן לענות לך יש צורך להתפרש על הרבה נושאי מה שהוא קצת מחוץ לתחום הפורום . כיון שכך אסתפק ואומר כי אפשר לפרש את המילי "דלקת בחוליות" בשני אופנים האחד מחלה זיהומית של העצם . מחלה זאת נקראית אוסטאומיאליטיס - במקרה שלך אוסטאומיאליטיס של חוליה. או מחלה זיהומית של הדיסקוס שבין החוליות מחלה זאת נקראית "דיסקיטיס". בשני המקרים עיקרו של הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי. במידה שיש גם מורסה צריך לנקז אותה על ידי ניתוח.

אני בן 16 וחצי ולפני 3 חודשיים וכמה ימיםנשברה לי עצם הפטישון הפנימי בזמן משחק כדורגל . באותו יום גובסתי למשך 6 שבועות ועכשיו אני כ- יותר מחודש וחצי ללא הגבס. כעת אני מתחיל בריצות קלות ואיני מרגיש כאבים בזמן הריצה. השבר שאובחן אצלי היה שבר ישר ללא תזוזה בפינה של המפרק. רציתי לשאול אותך כמה זמן על פי דעתך צריך לחכות לפני שאני יתחיל באימונים מלאים? כלומר לשחק כדורגל עם יתר השחקנים במשחק של ממש. (את תשובתך אני יקבל בגדר דעה ולא קביעה) . אודה לך אם תענה לי כי הפיזיותרפיסטית שלי אינה מוכנה להתערב ולא מיעצת לי כלום ולקבוע היום תור לאורטופד ספורט זה ממש קשה בתודה רועי

ברגע שיוחלט או הוחלט כי השבר מחובר אתה יכול להתחיל בתכנית אימונים . העובדה שאתה יכול לרוץ ללא כאב היא סימן טוב.

רציתי להגיב בקשר לתשובתך ולשאול.. כמה זמן לוקח לעצם של נער להתחזק עד כדי כך שלא כל פגיעה קטנה ברגל העצם תשבר שוב? אני יודע שזה אינדיווידואלי לכל אחד אבל רק רציתי לדעת את הזמן הממוצע שצריך לקחת בתודה רועי

בני נקע את הרגל בשבת, הוא צולע קלות, הוא הולך כשכף רגלו השמאלית נוטה כלפי פנים הגוף, כלומר הוא מעקם את כף הרגל כדי להקל על הכאב. הרגל לא התנפחה לו וכשאני נוגעת באזור אז הוא לא ממש מתלונן על כאבים מלבד כאשר אני מסובבת את כף הרגל כלפי חוץ הגוף. יש לי מספר שאלות: האם ללכת לרופא ילדים כדי שיבדוק את הרגל או שזה נקע פשוט שיעבור רגיל? מה לעשות כדי להבריא את הרגל כמה שיותר מהר? האם יכול להגרם נזק לטווח ארוך כשהוא הולך כעת עקום ? תודה אמא מודאגת..

בכדי לדעת אם זה נקע פשוט או שמא משהו אחר צריך לבדוק את הרגל

ביתי בת ארבעה חודשים וחצי. מזה זמן היא מתרוממת ממצב שכיבה (על הגב) או ממצב ישיבה לעמידה (כאשר תופסים לה את הידיים). נראה שהיא מאוד נהנית מכך אך אני חוששת שבגילה זה לא בריא... היא מאוד רוצה לעמוד כל הזמן. מה לעשות?

אין כאן ממש רצון לעמוד אלא תגובה רפלקטיבית נורמלית של הילד ואםהוא נהנה מכך אין בכך שום רע.

דוקטור שלום לבתי בת השנה וחצי היתה בעיית מפרק ירך לפני שנה טופלה ברצועות ובכרית היום אני מבחינה כי רגל ימין שלה עם נטיה גדולה פנימה הן בהליכה והן בישיבה האם יש קשר בין השתיים ? יש לי תור קרוב לאורטופד אך רציתי להיתייעץ אתך מוקדם יותר מה אתה ממליץ בינתיים ?

עשוי להיות קשר בין השניים אך ברגע שההמכתש התפתח וקיבל מבנה נכון- בזכות הטיפול- הופכת הבעיה של הליכה עם רגל בסיבוב פנימי לבעלת חשיבות מועטת מה גם שלעיתים קרובות מדובר בעצם בצורת הליכה שהילד מאמץ לו מטעמי נוחות והוא נגמל ממנה תוך מספר שנים.

רציתי לדעת מה זה בדיקת הדם CPK , והאים יש קשר לכך שלילד יש היפוטניה קלה שהיא באה בתורשה מהאם ? האים תוכל לענות לי בהקדם אשמח מאוד בברכה רויטל!

CPK זה קיצור של קראטיפן פוספוקינז. זה אנזים המצוי בכמות גדולה ברקמת שריר, שריר הלב ובמח. נזק לרקמות אלו יכול להביא לעליה ברמת האנזים בדם כיון שהוא משתחרר מתום השרירים או תאיהמח. המושג היפוטוניה קלה הוא בעצם שימוש לא נכון במונח היפוטוניה .כשמדברים על היפוטוניה אצל תינוקות מתכוונים לתינוק ששוכב אם ברכיי ומרפקים ישרים ,כשלוקחים אותו עםהיד מתחת לבטן ראשו ידיו ורגליו נשמטים מטה וכשלוקחים אותו בבתי השחי הוא מחליק מטה בין הידיי ם שכן ידיו לא מחזיקות את העומס. יש למלעה מ25 סיבות להיפוטוניה רובן נדירות מאד ורק בחלק קטן מהן יש באמת מחלת שרירים (לדוגמא נוון שרירים מתקדם )

שלום, בהמשך לנושא ההיפוטוניה,בני כיום בן שש, מגיל 4 הוא נמצא בטיפול אצל מרפא בעיסוק כמוגדר היפוטוני , יש לו בעיה של חולשה שרירית ברגליים הוא נופל לעיתים קרובות , לעיתים מועד בפתאומיות סתם כך, הוא מסורבל בהתארגנות שלו ,בגיל ארבע נבדק אצל אורטופד שלא גילה דבר, נבדק אצל נוירולוג ביצע בדיקות EMG ובדיקת CK בדם, נמצא תקין, כיום הוא ממשיך בטיפול אצל מרפא בעיסוק אך עדיין נופל לעיתים קרובות, האם יש בדיקות נוספות שצריך לעשות , האם יש צורך להמשיך בטיפול הריפוי בעיסוק או שיש מקום לטיפול אחר, אנא עדכן אותי בכל הפרטים שכן לרופאים נוירולוגיים מקבלים תור לעוד חצי שנה מה גם שהנוירולוג לא מצא דבר, אני מוכנה לעשות כל דבר שרק צריך אך הטיפול דרך קופות החולים מתבצע באיטיות נוראית, מה עליי לעשות??? ומה יכולה להיות התופעה הזו?

בני בן 11 עם מחלה מטבולית הומלץ על ניתוח אדקטורים האם עושים ניתוח זה יותר מפעם בחיים? עד איפה נעשה הגבס? האם מומלץ לעשות ניתוח זה יחד עם ניתוח גיד אכילס? תודה מראש

אדוקטורים הן שרירים. אנימניח שאת מדברת על חיתוך של השרירים. כשעושיםם ניתוח זה עושיך לעיתים קרובות גם חיתוך של סיבים מן העצב המוליך אליהם. הכל תלוי בחומרת הבעיה . כשמבצעים את הניתוח כהלכה אין צורך לחזור עליו. הגבס הנו גבס ארוך עד לחזה. כן אין מניעה לעשות גם חיתוך של גיד אכילס.

בוקר טוב, בני כמעט בן שנתיים , בשבוע שעבר הופיע בליטה אדומה בכף רגלו קרוב לאצבעות הרגל, מרחתי לו פניסטיל ג'ל והבליטה והאדמומיות עברה, יש לציין שכשאר נגעתי בבליטה היא כאבה לו מאוד. שלשום החל להתלונן בני על כאבים בכף הרגל, ואתמול התפתל מכאבים, האם התופעה קשורה לצמיחה או דלקת פנימית או שמה זהו לא נושא לרפואה אורטופדית. תודה ויום נעים

כאב עד כדי "התפתלות "אינו נגרם מחמת צמיחה. אנילא יודע מה זה דלקת פנימית ואני לא חושב שזה חשוב אם זה עניין אורתופדי או לא - קחי את הילד לרופא ילדים והוא כבר יחליט.

בוקר טוב, בני כמעט בן שנתיים , בשבוע שעבר הופיע בליטה אדומה בכף רגלו קרוב לאבעות הרגל, מרחתי לו פניסטיל ג'ל והבליטה והאדמומיות עברה, יש לציין שכשאר נגעתי בבליטה היא כאבה לו מאוד. שלשום החל להתלונן בני על כאבים בכף הרגל, ואתמול התפתל מכאבים, האם התופעה קשורה לצמיחה או דלקת פנימית או שמה זהו לא נושא לרפואה אורטופדית. תודה ויום נעים

כאב עד כדי התפתלות מכאב אינו קשור לצמיחה אלא לבעיה מקומית רצינית ויש לפנות מיד לרופא

בני בן החמש סובל מclubfeet . הוא עבר ניתוח מתקן למתיחת הגיד בגיל ארבעה חודשים. נאמר לנו אז שייתכן שהבעיה תחזור. ואכן היא חזרה . כיום ממליצים לנו על ניתוח מאוד מסובך ממושך ומלווה בכאב רב. אנחנו נבוכים ומעוניינים לקבל עוד מידע בתחום.

לא ניתן לתת לכם עצה ללא בדיקת הרגל . אשר לעוד מידע- מידע מאיזה סוג?

דר שלום בני בן שנה וחודשיים עדיין לא הולך הוא נאחז בדברים והולךאיתם, הוא הולך סביב רהיטים נעמד לבד לכמה שניות שמתי לב שכאשר הוא עומד הוא נעמד על קצות האצבעות האם זה מעיד על בעיה מסוימת ?האם זה יעכב את הליכתו באופן עצמאי ובכלל האם כאשר ילד נעמד על קצות אצבעותיו זה אמור לעורר חשד כלשהו אודה על תשובות ואינפורמציה

ראשית ילדך כבר הולך. עדיין עם אחיזה אבלהוא עומד על שתי רגליו ומתנייד. הליכה על קצות אצבעות זו תופעה שכיחה בגיל זה ואף בשנה שתבוא.

שלום. בני בן שנה ו-3 חודשים אך טרם הולך הוא זוחל על הטוסיק תוך כדי זה שהוא מושך את עצמו עם הידים, הוא נעמד לבד מנסה ללכת תוך כדי עזרה באביזרים. וכדומה האם הזחילה גורמת לו לבעיה האם זה שהוא עדין לא הולך מהווה בעיה כלשהיא בתודה מראש.

שלום אסתר. אני מזדהה איתך, לכן אני מגיבה. כמובן שאין זה יכול להחליף את תשובתו של הרופא. בני בן השנתיים התחיל ללכת בגיל שנה + 5 חודשים ומצאתי את עצמי לא פעם מרגיעה את הסובבים אותי (בעלי והסבתות) בטענה שהכל תקין ואין צורך להוליך אותו בעזרים שונים. בעקרון עד גיל שנה וחצי (ויש שטוענים שיותר) זה נורמלי אם הילד לא הולך. אני זוכרת גם מבני שהיתה תקופה קצרה בה נהג להתקדם על הישבן. ע"פ מה שאני יודעת, אם הילד זחל זחילת גחון רוב הסיכויים שאין בעיה. וגם אם לא זחל אין זה מעיד בהכרח על בעיה. בקיצור - תתעזרי בסבלנות, בנך הוא הכי מקסים בעולם גם אם הוא עדיין לא הולך. אודליה מורה לשיטת פלדנקרייז ותלמידה בקורס ליווי התפתחותי של תינוקות

לא ללכת בגיל ש 15 חודש זה נורמלי אבל זה לא ימשך זמן רב.

לאחרונה החלו לי כאבים בשתי הרגליים בייחוד בימנית באזור גיד אכילס. הכאבים בעיקר לאחר השינה ואו לאחר ישיבה ממושכת, שלאחריהם עלי להתחיל ללכת. רופא נתן לי אנטיביוטיקה + משכך כאבים קל, בהנחה שירפא את הדלקת. בימים בהם לקחתי את התרופה הייתה לי הקלה בכאב, אך כשסיימתי אותה הכאבים חזרו. עלי לציין כי גילי 54, ואני עוסקת בספורט מתמיד. היום יותר ב"הליכה". האם זו בעייה אורטופדית, וכיצד אוכל להקל ללא תרופות על המצב.???

זו בעיה שאורתופדים מטפלים בה הטיפול הוא ביצוע מתיחות של גיד אכילס. שינה עם סד לילה. חימום מקומי. וטיפול פיסיותרפי

איך מתגבשת עמדה אצל תינוק בן שנה וחצי על העדפה לשימוש ביד ימין או שמאל? במשפחה אין אף אחד שהוא "שמאלי" אז איך זה נקבע והאם ניתן לשינוי? הילד מושיט יותר את יד שמאל וגם מנסה לאכול ולשחק יותר בשמאל.

איני יודע

ביתי בת ארבע חודשים לפני כיומיים למדה להתהפך מהגב לבטן לבד (בלי יכולת להוציא את היד בסוף ההיפוך). מזה כחודש היא מנסה לשבת בעיקר כשאני מושיבה אותה עליי במצב של חצי שכיבה אך גם בעגלה כששמים אותה היא מרימה את הראש ומנסה להתרומם למצב ישיבה ללא הצלחה. כשהיא עליי ומתיישבת ניא מצליחה להחזיק את הגב והראש יציב מספר דקות. לפעמים כדי להתיישב היא נעזרת באחיזת האצבעות שלי. האם ניתן לאפשר לה לשבת? האם נגרם איזהו נזק כתוצאה מהישיבה? היא מאוד אוהבת לשבת ולפעמים גם מייבבת אם לא מאפשרים לה?

אין שום רע בהושבה של התינוקת בתנאי שהיא נתמכת מגבה.

שמי אודליה , אם לשניים, הקטן בן חמישה חודשים.אני מורה לשיטת פלדנקרייז ותלמידה בקורס ליווי התפתחותי של תינוקות. לא אחלוק על תשובתו של ד"ר לב אל ורק אומר את דעתי. מעצם השאלה של מיכל מתעוררת השאלה האם להושיב תינוק שלא בהכרח מוכן למצב זה. מי שמחזיק תינוק בגיל 4 חודשים יכול להרגיש כי הוא עדיין לא מוכן לישיבה. יחד עם זאת במצב של ישיבה הוא יכול לראות את העולם בצורה אחרת מאשר בשכיבה, לכן מעצם היות התינוק סקרן הוא רוצה להיות במצב זה לאחר שהוא נחשף אליו. רצון התינוק לשבת אינו מעיד על מוכנות פיזית לתנוחה זו. התנוחה האידאלית לתינוק עד שהוא מתיישב בעצמו היא במצב מאוזן -שכיבה על הגב או על הבטן או ערסול במנשא או על הידיים. הושבת תינוק שטרם מתישב בעצמו עלולה לגרום לדילוג על שלב התפתחותי ולפגוע בהתפתחות התקינה. למצב זה עלולות להיות השלכות בתקופות שונות בחיים. למרות זאת אני חייבת להדגיש כי בכל זאת רוב הילדים מתפתחים בצורה תקינה למרות שהושיבו אותם טרם התיישבו, כך שזו ממש לא תורה מסיני. לכן עצתי האחרונה למיכל את האמא, תעשי מה שאת מרגישה, זה כנראה הכי טוב לתינוקת שלך.

שלום, בני בן 7.5 חודשים ומזה כחודש שהוא יושב באופן יציב ביותר וללא תמיכה. עם זאת, הוא עדיין אינו יכול להתיישב לבד או לצאת לבד ממצב הישיבה. נאמר לי כי בשלב זה עדיף שלא ישב הרבה משום שזה עשוי לפגוע בעמוד השידרה ורציתי לברר את אמיתותה של טענה זו...

אין לטענה זאת בסיס מדעי.

בתי בת ה8 נשלחה לצילום שוקיים בשל בליטה באחת השוקיים,כשהיתה בגיל שנתיים.כעבור חצי שנה בגיל שנתיים וחצי נעשה לה צילום ברכיים ובהשוואה לצילום הקודם האבחנה היתה"סקלרוזציה מעט מוגברת באיזור של טוברוזיטס טיביה משני הצדדים-אין לראות נזק גורמי".באוגוסט האחרון נשלחנו לבצע צילום ברכיים,כתוצאה מבליטה באזור מעל ברך ימין בעיקר.לאחריו נמסר לנו מרופא המשפחה כי בתי סובלת מEXOSTOSIS ומבדיקה גופנית נתגלו עוד בליטות באיזור הזרועות(מתחת לכתף)מבירור אצל מומחה לאורטופדית ילדים נתברר(ע"י מישוש בלבד ובדיקת הצילומים הקודמים)כי הבליטות נמצאות במס'מקומות לפיכך ממליץ על מעקב בקורת בעוד שנה,כמו כן נתבקשנו לברר האם יש מישהו במשפחה(הורים,סבא וסבתא)הסובל מEXOSTOSIS אנו מודאגים.אין לנו כל מידע על המחלה והדרכים להתגונן או להתמודד מפניה.האם זוהי מחלה גנטית?האם ישנו מקום לבצע בדיקה רחבה יותר?למי ניתן לפנות כדי לקבל עזרה.אודה לך מאוד אם תסייע לי להוריד את החרדה ואי הודאות שבענין.

אכן מדובר במחלה תורשתית עם אופן תורשה אוטוזומלי. ששכיחה יותר בגברים. הביטוי שלה הנו גדילה של זיזי עצם או גושי עצם בקצוות של העצמותבעיקר עצמות ארוכות כמו שוקיים ירכיים אמות הידיים זרועות וכו. גושי עצם אלה גדלים יחד עם העצם ומפסיקים לגדול כאשר העצמות חדלות לגדול. הטיפול נגזר ממידת ההפרעה שגושי עצם אלו גורמים . במקומות שהם גורמים ללחץ על עצבים או גורמיםלכאב מוצאים אותם בניתוח. במקומות מסויימים הם מפריעים לצמיחת העצם הגדלה בצורה לא תקינה. חשוב להיותבמעקב במשךהשנים בכדי לגלות אם חלים שינויים ממאירים באחד מזיזי העצם הללו. להלן כמה קישורים http://www.angelfire.com/il/Dukett/MHE.html http://www.ox1.co.uk/hmesg/ http://gait.aidi.udel.edu/res695/homepage/pd_ortho/educate/clincase/mext.htm

תודה רבה על התיחסותך!לא ברור לי המינוח"אופן תורשה אוטוזומלי"מה הכוונה?מאחר ורק בעת האחרונה הבחנו בבליטות(גושים)מעל ברך ימין ובאיזור הזרועות.ולשם כך פנינו לבדיקה,האם אין מקום לבצע בדיקות מקיפות יותר?כמו:CT,מיפוי עצמות,בדיקות דם-גם כדי לקבל תמונה מקיפה יותר וגם לשלול,האם חלים שינויים ממאירים בזיזי העצם?האם תוכל להמליץ לי על מומחה שתחום התמחותו במחלת ה EXOSTOSIS שאוכל לפנות אליו,או מרכז רפואי שמתמחה בטיפול במחלה זו.האם יש מקום להגביל את בתי מלעסוק בתחומי ספורט מסוימים(שיעורי התעמלות בביה"ס)? האם המעקב הרפואי צריך להיות אינטנסיבי יותר ולא כפי שנקבע בקורת בעוד שנה.

יש לי תינוקת בת שלושה חודשים כמעט. בימים האחרונים כשאני מניחה אותה על גבה היא מסתובבת לשכיבה על הצד כאשר כל גבה מוקשת וראשה נמצא ב 90 מעלות ביחס לגב. גם כאשר אני מחזיקה אותה בידים היא מקשיתה את הגב הרבה. השאלה היא האם זה בריא? ואם לא אז מה עושים? תודה

לא בריא אך גם לא חולני - בתנאי כמובן שזה תופעה ספורדית ולא חלק ממחלה כללית עם חום, אי שקט, לטרגיה (ישנוניות ) וכו'.

שלום, הילדה שלי בת 11.5 חודשים התחילה ללכת, קניתי לה נעלי צעד ראשון, שאלתי היא עד מתי צריך ללכת עם הנעלים הנ"ל ? ועוד דבר, כפות הרגליים שלה נוטות החוצה כמו צ'רלי צ'פלין כזה, האם זו בעיה שמצריכה טיפול כלשהו ? תודה

עד שיתבלו הנעליים או שיקטנו לא אין צורך בטיפול

שלום, יש לי בעיה שהיא בליטה בעצם החזה... משקלי הוא 67 ק"ג ואני בן 18 וכאשר אני לובש חולצה צמודה ממש רואים אותה ותמיד שואלים אותי למה החזה שלי בולט... זה דיי מעצבן והייתי רוצה לדעת האם אפשר לעשות משהו בנידון....

אפשר כן נבון- ממש לא.

תוכל לפרט למה לא?

בני בן ה-8 צולע צליעה קלה ברגל שמאל זה 3 ימים. הצליעה נובעת מכך שנמנע מלהפעיל את מפרק כף הרגל. בעת הליכה/ריצה דורך על כל כף הרגל. אין כל נפיחות באזור כף הרגל והקרסול. לא מתלונן על כאבים. מה אתה מציע לי לעשות? תודה רבה

להפנותו לרופא ילדים/ אורתוד

שלום לכם בתי בת ה-8 סובלת ממום מולד שבו הרגל השמאלית מפותחת ב-9 מילימטר מהרגל הימנית מיזה כמה שנים בתי סובלת בכאבים ברגל השמאלית מי הברך כלפי מטה הרופאים מגדירים את זה ככאבי גדילה ברצוני לדעת מה זה כאבי גדילה ואים אפשר לטפל בזה? אודה לכם מאוד אם תחזירו לי תשובה.

כאב גדילה זה שם שלא תמצאי אותו בספרי אורתופדיה של ילדים. . זה מונח שגור בפי רופאי ילדים ואני לא בטוח שאני מבין מה כוונתם הרושם שלי הוא שהתרגום למושג הוא כדלקמן "אני לא ממש יודע מה כואב לו לילד אבל אניבטוח שזה יעבור עם הזמן ואין מה לדאוג. " גישה כזאת היא לגיטימית אם יודעי לשלול אפשרויות אחרות. בכל מקרה מה שמאפיין כאב גדילה הוא כאב שמופיע בעיקר בערב לקראת שנת הלילה הוא בדרך כלל לא ממוקם והילד מצביע מתחת לברך או מעל לברך . הכאב חולף בדרך כלל עלידי מסג' קצר . יש המציעים למסג' עם שמנים למינהם לדעתי גם ריבה טובה לענייין זה. המעניין הוא שהכאב לא מופיע בגיל של גדילה מהירה אלא דווקא בגיל צעיר יותר.

בני בן 4.5 הולך לעיתים( בדרך כלל כשהוא יחף) על קצות האצבעות. בבדיקה של אורתופד נאמר לי שגיד אכילס מעט התקצר אצלו, ובשלב זה למעשה עדין לא הוצע לו כל טיפול. אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי קצת יותר על שתופעה וכיצד ניתן לטפל בבעיה.

שלום רב את בעצמך ראית שהילד הולך על קצה אצבעות כש הוא הולף ללא נעליים.הילד בריא.להשתמש בטיפול בנעללים.תבקשי עזרא מפיזיוטרפיסט ללמוד תרגילים בכפות הרגליים למתיחת הגד

לרינת שלום רב קראתי את שאלתך ורציתי להגיד לך להתיחס אל זה ברצינות רבה גם לי יש ילד הסובל מזה כתוצאה משיתוק מוחין רצוי שתבררי כתוצאה ממה נוצרת ההתקצרות ויש ילדים שזקוקים בסופו של דבר לניתוח הארכת הגיד ולפעמים גם לסד ברגל

בעקרון כדאי להביא את הגיד לאורך תפקודי נכון בהקד האפשרי שכן ככל שהוא יגדל לגובה עשויה הבעיה להחמיר ומה שיות רחשוב הוא יסגל לו הרגלי הליכה קומפנסטוריים עם שינויים במבנה הרגל . יש להתחיל בהקדם בנסיון טיפול על ידי מתיחות . חשוב לודא שאין ברקע מחלה עצבית ( לדוגמא שיתוק מוחי ) או אחרת . במידה שהטיפולי ם השמרניים לא עוזרים יש לשקול בררצינות טיפול בניתוח.