פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
אנחנו עומדים לקנות לביתנו בת ה-4 מיטה (עד עכשיו ישנה ב"מיטת פעוטות" קטנה) ומתלבטים לגבי המזרון - איזה סוג מזרון הכי בריא? גומאוויר? ספוג? קפיצים? רך? קשה? תודה
זה ממש לא משנה. השיקולים החשובים הם 1 .איכות היצור ( כזה שלא יתפורר אחרי חדשיים ) 2. האם ניתן לניקוי ( מה .ללעשות ילדים מלכלכים לעיתים ) . לכמה שנים מתכננים אותו וכו'.
מה יכולות להיות הסיבות לצואר תפוס כמעט באופן תמידי. מדובר על ילדה בת 10?
צואר תפוס זה מחוש סובייקטיבי ולכן לא ממש ברור מה הוא בא לבטא. מצד אחד הוא יכולהיות ביטוי לתחושת אי נוחות וכאב ומצד שני הוא יכול להיות ביטוי לנוקשות קבועה. לכן הסיבות האפשריות הן רבות וכדאי לצמצם את מספר האפשרויות על ידי בדיקה של רופא.
בתי בת 10.5. בשתי כפות רגליה ישנה עצם הבולטת פנימה. הבליטות קרובות לבוהן. נראה כמו שני משולשים לא מחודדים. עד היום לא התלוננה על כאבים או טרדה מכך. מה הן ההשלכות של בליטות אלו? תודה
אם אני מדמיין לעצמי נכון הרי שמדובר במה שנקרא בוהן קלובה או בלעז: הלוקס ולגוס. מה יהיה בעתיד? יש להניח שהבליטות יגדלו במשך הזמן במיוחד אם ביתך תלך על נעלי עקב ועוד יותר על נעליים מחודדת קצה. נטיה לכף רגל שטוחה עם קיצור של גיד אכילס עוד מחמירים את הבעיה .
לבני בן 8 חודשים, יש בוהן מאד גמישה בכף הרגל (יותר ברגל שמאל וגם בימין) היא מתכופפת הצידה כמעט לזוית של 90 מעלות אורטופד ילדים אמר כי יש גמישות יתר וניתן לטפל רק כשילך (עם נעל אורטופדית) יש מה לעשות בינתיים? האם יהיו הפרעות בהליכה? כדאי ללכת שוב לאורטופד? בינתיים הוא מתחיל לזחול (לאחור..) תודה
לא אין מה לעשות ואין צורך לעשות .
בני בן השש עמד ושוחח איתי ופתאום נפל על הברכיים. רגליו כשלו. הוא לא היה עייף או לאחר מאמץ פיזי כלשהו. והוא עוד נתמך בשולחן באותו רגע. מה יכולות להיות הסיבות לנפילה כזו? האם יש צורך בבדיקות דם אולי חוסר סידן? ויתרה מכך, יש לוקמיה במשפחה והאם הדבר חס וחלילה יכול להעיד על סימפטום של זה. תודה רבה.
במידה שמדובר בארוע חד פעמי שלא חוזר על עצמו קרוב לודאי שסיבתו תשאר עלומה. בכל מקרה מדובר בבעיה נוירולוגית
בני בן ה- 3 וחצי כבר כמה חודשים סבל מכאבים ברגל, בעיקר בברך, אבל רק בערבים ובאמצע הלילה. נאמר לנו שזה כאבי גדילה. לאחרונה הוא מתלוננן על כאבים חזקים בקרסול אן בכף הרגל - בשני הרגליים, והכאבים באים רק בערב לפני השינה או גם באמצע הלילה. האם כאבים אילו גם יכולים להיות קשורים לכאבי גדילה? יכול להיות שיש קשר לעובדה שהילד מאוד פעיל במשך כל היום?
הסיפור של ילד תוסס ביום וכואב בלילה הוא הסיפור של כאב גדילה. מיקום הכאב ב"כאב גדילה " אינ קבוע ויכול להיות בכל מקום בגפיים התחתונות
מחבר/ת : חגית בתי בת שנה וחצי ולפני שבוע וחצי החלה לצלוע על רגל ימין, פנינו למיון - עשו צילומים שיצאו תקינים + בדיקת דם שיצאה קצת גבוהה (40 ) , שיחררו אותה הביתה ביום ראשון חזרנו על בדיקת הדם והיא יצאה (24 ) ומאז הילדה עדין צולעת על רגל ימין , למרות שיש מעט שיפור כי בהתחלה היא לא הסכימה לנעול סנליים+ שלא יגעו לה ברגל , ועכשיו היא לא בוכה שנוגעים ברגל. היתי אצל כמה רופאי ילדים + אורתופד מומחה - הם טוענים שאולי זה וירוס או דלקת . לאחר שבועיים וחצי חזרנו לרופא והוא טוען שאולי יש לביתי שבר/סדק באגן הירייכיים - ובעוד שלושה שבועות אני צריכה לחזור אליו לביקורת עם המצב לא ישתנה עם צילום אגן הירייכיים , אציין כי יש שיפור קל אבל המצב נישאר כרגע סטטי, היא עדין צולעת . מה עלי לעשות ? ושוב תודה
המשיכי לבקר בצורה מסודרת אצל אורתופד- מומלץ אורתופד ילדים
מזו צליעה אלטרגית?
רציתי לשאול מה הסיבה שילדה בת שנה וחצי התחילה ללכת והיא הולכת על קצות האצבעות בלבד כמו בלרינה? הרופא אומר שהכל תקין. מה ניתן לעשות? תודה מראש על תשובתך!!
זה שלב טבעי בהתפתחות,גם ביתי עשתה זאת,אל תדאגי זה יעבור.
זו תופעה שכיחה. תפקידו של הרוא הוא לודא שלא קיים קיצור של השרירים מהם נוצר גיד אכילס.
בסוף יצא גיד קצר
היי, רציתי לשאול מה הסיבה שילדה בת שלושוחצי הולכתעל קצות האצבעות בלבד כמו בלרינה? האם יש בעיה, מה ניתן לעשות? ואיך אפשר לבדוק זאת? תודה מראש על תשובתך!! רונית
בני בן ה- 7 הולך על קצות האצבעות כשהוא יחף. עם נעליים לא ראיתי כל בעיה. כשהוא היה תינוק הוא היה היפוטוני, היום אין לו כל בעיה מוטורית נראית לעין.
קראתי את התיחסותך לזחילה לא סימטרית על הגחון. גם בני שהוא בן 9 חדשים זוחל כבר למעלה מחודש על הגחון ונראה כי הוא מעדיף להמשיך לזחול על הגחון. שמעתי כי זחילה היא שלב חשוב המפתח בין היתר קשרים תאיים במוח וכ"ו. אני יודע על מרפאות/סדנאות/התעמלות התפתחותית לילדים בעלי קשיים בלימודים וקשיי קשב וריכוז המטופלים בזחילה גם בגילאים של 9-10 שנים ורואים תוצאות. התברר שרובם של ילדים אלה לא זחלו. כאב המעוניין לתת כלים נאותים להתפתחות ילדי, האם יש מקום לעודד זחילה על שש? האם צריך להתחיל לאגור ריטלין? (אני מתבדח)
שאלת הזחילה והתחברות הסינפסות כמוה כשאלת הביצה והתרנגולת בהבדל אחד יודעים אנו שהמח נוצר לפני הווצרות הגפיים. אין שום הוכחה מדעית שמיומנות זחילה היא ערובה למיומנות בתפקודים אחרים. בכדי להיות רקדן צריך להתאמן בריקוד ולא בזחילה.
בתי בת השלוש + סובלת כחצי שנה מכאבי ברכיים. ראוי להדגיש שהכאבים תוקפים אותה בעיקר בערב או בלילה בשאר שעות היום היא מתנהגת כרגיל. אודה מאוד על התייחסותך/הצעתך דפנה
הצעתי: פנה לאורתופד (רצוי של ילדים )
יש לי בעיה שלא קשורה באופן ישיר לפורום, אם-כי באופן עקיף. אני בן 14.5 גובהי 165 לערך ואני שוקל 52 ק"ג. יש לי בעיה שמלווה אותי כל חיי, בית החזה שלי יוצא החוצה, כלומר יש לי עצם ממש בולטת בחזה, במקום שקע מה שיש לרוב האנשים, יש לי בית חזה יוצא. הדבר מפריע לי מאוד וגורם לי סבל רב. הוא לא מפריע לי מבחינה בריאותית, חוץ מקשיי נשימה נדירים ולחץ בחזה פעם בחודש בערך - אך איני חושב שזה זה, אך מן הסתם אני מתבייש ללכת לבריכה או לים, או סתם עם חולצות צמודות. הלכתי לד"ר סבאטו בירושלים והוא אמר שיש ניתוח לעשות, אולם הוא לא ממליץ עליו, שכן יש ניסור קרוב ללב של עצמות ויהיה לי "ריצ'רץ'" בחזה, לדבריו. אשמח למידע מפורט יותר מה אוכל לעשות נגד זה, האם זו בעיה ידועה והאם הניתוח מסוכן ומאיזה גיל ניתן לעשותו. תודה רבה מראש, יאיר.
אכן ניתן לתקן את צורת בית החזה בניתוח. הניתוח מסוכן כמו כל ניתוח בבית החזה . לאחר הניתוח לא יהיה לך ריצרץ אבל תהיה צלקת . אין בעיה של גיל
תודה רבה על התגובה קודם-כל, רציתי רק לדעת מהם הסיכויים בעשיית ניתוח זה, האם יש סכנת חיים, וכמו-כן האם בעיה זו נפוצה/מוכרת? איני מעוניין כ"כ בניתוח, אך אם אני אפתח שרירי חזה העצמות יהיו פחות בולטות? אשמח לתשובה, יאיר.
בני בן השנה ו4 חודשים ילד מאוד מפותח מבחינה מוטורית, אך כשהוא הולך רגלו הימנית נוטה מעט פנימה. יש לציין שגם אני בילדותי הייתי עם אותה הבעיה. שאלתי היא : האם עליי לקחת אותו לבדיקה אצל אורתופד או שמה עליי לתת לבעיה לחלוף מעצמה(כמו שהיה אצלי) תודה מראש שירן.
אתה יכול להמתין בסבלנותעד גיל 7 לפני שתעמד בפני צורך להחליט החלטות טיפוליות.
שלום לך בני בן שנה ו-11 חודש. החל ללכת מאוחר (בסביבות גיל שנה ו-7 חודשים). כיום הוא הולך היטב, אבל עם רגליים פונות לצדדים. לא ממש ישרות, אבל בהחלט צורת V שבולטת לי לעין. האם צריך לעשות משהו כרגע? תודה רבה ויום טוב
לא ולא.
לביתי בת 2.4 יש אסמיטריה בראש ועלכן המצח בחלקו הימני בולט מאד. בגלל שהשכבתי אותה הרבה על צד שמאל כשהיתה קטנה צד זה נהיה פחוס ,והצד הימני בולט. נאמר לי ע"י אורטופד כי עד גיל 3 זה יסתדר, אני מוטרדת כי לבינתיים ראיתי רק שינוי קל.גם צמיחת השיער בחלק זה היא מעט דלילה. מה דעתך?
עובדה היא כי בקרב המבוגרים כמעט לא מוצאים אנשים עם אסימטריה חמורה במבנה הגלגלת.
בבדיקת רופא שנערכה , לילדי כתה א' נמצא כי לבתי אסימטריה במוטן . הילדה שמנמונת. מהי משמעות הדבר ? כיצד מטפלים ?
יש מספר סיבות אפשריות כמו הבדל באורך רגליים , עקמת , טכניקת בדיקה לקויה ועוד
האם המחלה הידועה גם בשם פיברוז דיספלסיה מוכרת בארץ?? והאם יש טיפול?? ואם כתמי "קפה וחלב" חייבים ליהיות חומים או גם לבנים(כמו חוסר פיגמנט???)
הטיפול ההיחיד הוא ניתוח להשתל תעצם חדשה או תחליף לעצם במידת הצורך. הכתמים הם חום בהיר
בתי בת ה-4 ישנה ללא כרית על מזרן די קשיח לעתים אני שמה לה כרית הגבהה מתחת למזרן (כשהיא משתעלת או מנוזלת) האם שינה ללא כרית בכלל, עדיפה על פני שינה עם כרית או כרית הגבהה? האם יש סיכון לפגוע בצוואר או בחוליות הגב אם ישנים ללא כרית? יש לציין כי לילדה אין העדפה חד משמעית לכרית והתנוחה המועדפת עליה היא על הגב עד היום נמנעתי מלהרגיל אותה לכרית כי חששתי ואני עדיין חוששת שהיא עלולה להיחנק משום שהיא נוטה לעתים לישון עם הפנים כלפי המזרן ואני חוששת שעם כרית זה יהיה יותר מסוכן. אודה לך על התייחסותך
לא ידוע לי על הבדל בין שינה עם או בלי כרית.
בני בן 7 החל מתלונן לפני שבועיים על כאבי גב ש"מציקים" לו. אורטופד אבחן רגישות באזור הגב התחתון. וטען שיתכן כי זה "פסיכולוגי" ואם הכאבים יימשכו אז לעשות צילום רנטגן. מה יכולולת להיות הסיבות לכאב מעין זה ? האם נפילה יכולה לגרום לכאב כה ממושך? תודה סיגל
כשמתחילים למנות את הסיבות האפשריות לכאב גב נערמת לה רשימה די מפחידה לדוגמא על קצה המזלג : חבלה בגב, דלקת זיהומית של דיסקוס או גוף החוליה . גידול בחוליה. מחלה של אברים הצמודים לדופן האחורי של הבטן מומים בכלי דם גדולים , מחלת כליות ועוד . אבל אם יורדים לפרטים עפ"ר מסתבר ששאין בעיה רצינית.
שלום בני בן 4.5 ובזמן האחרון מתלונן תכופות על כאבים בברך, פניתי לאורטופד ובבדיקה שגרתית לא נמצא דבר, במהלך השבוע האחרון בני מתעורר באמצע הלילה בבכי היסטרי וטוען שכואבת לו הברך, רצוי לציין כי גם לאחר הליכה של 20 דקות בערך מתחילים הכאבים שוב. מה עליי לעשות? כיצד אפשר לאבחן את הבעיה? אודה לתשובתכם המהירה. נדין
פני שוב לאורתופד ואם יש צורך שוב ושוב . ראשית כל אבחנה בבדיקה טובה על ידי רופא .
שלום רב ולילה טוב, בבדיקה שגרתית לבני בכיתה א', הועלה חשד לעקמת. רופא הילדים שבדק אותו לא רואה זאת כלל, אך למרות זאת שלח אותנו לבדיקת אורטופד ובכל מקרה הוא בטוח שאם יש בעיה היא ממש מינורית. בשבוע הבא הוא יבדק ע"י אורטופד. שאלתי היא האם במקרה של בעיה קלה ומעקב בלבד, יש המלצה לגבי מיטה מסויימת או מזרן, כיוון שבדיוק קנינו השבוע מיטה. האם ניתן לישון במקרה כזה על מיטת נוער מאיכות מצויינת, או שעדיף מיטה עם מזרן מסויים? וברשותך שאלה נוספת, האם כל אורטופד יכול לאבחן עקמת אצל ילדים בגיל זה, או יש אורטופדים שמתמחים אך ורק בזה? תודה רבה ולילה טוב,
כעקרון כל אורתופד אמורלדעת לאבחן עקמת של עמוד השדרה. אורתופדים של ילדים יש להם כמובן יותר נסיון. אין שום חשיבות למיטה או למזרון כשמדובר בעקמת.
שבת שלום ד"ר לב, מודה לך מאוד על תשובתך המהירה. תמיד מחמם לדעת שיש רופאים שכל כך אכפת להם מאחרים. הרבה בריאות, נוית
שלום רב, יש לי משנא גב לתינוק שבו רגליו "כרוכות" סביב מותניי. התינוק שלי בן שנה. נראה לי שזה מאד נוח לו, ובכל זאת רציתי לדעת אם זה עשוי להזיק לו. בכלל, הייתי שמחה לדעת מה לפי דעתך צריכות להיות התכונות ה"אורטופדיות" של מנשא.
לא זה לא יזיק. אין תכונות אורתופדיות למנשא יש שכל ישר . איני מכיר מנשא שחוטא לעניין זה באופן בוטה. י
לבני בן ה-3 יש פלטפוס. האם יש מה לעשות בגיל כזה? (מדרסים??) האורטופד המליץ על נעלי NB בלבד. תודה
עפ"ר אין צורך לעשות מאומה . במקרם נדירים שבהם יש אלכסוניות ניכרת של העקב מתקינים מה שנקרא " מושב עקב"
שלום, בגיל 6 שבועות ביצענו לבתי בדיקת us שבה היא אובחנה כסובלת מדיספלזיה (2c בצד ימין ו- 2a בצד שמאל). כעבור שבוע מיהרנו לאורתופד ילדים שביצע אף הוא בדיקת us, ולהפתעתנו קבע כי שתי הרגליים במצב 1a, וביקש שנגיע לבדיקת מעקב בעוד חודש וחצי. נותרנו מבולבלים: האם הבדיקה נתונה לחוות דעתו של הרופא המבצע? נשמח אם אין כל בעיה, אך מצד שני איננו רוצים להזניח בעיה אם קיימת. מה דעתך, האם עלינו לבקש חוות דעת מרופא שלישי?
בדיקת על שמע של מפרקי הירכיים תלויה מאד בבודק ולכן בהחלט יתכנו הבדלים. מפרק סוג I לפי גרף אינו מתחלק לתת קבוצות . I זה תקין לחלוטין
שלום דוקטור לב שאלתי בנוגע לבני כיום בן השנה. בגיל 3 חודשיים לערך הבחנו כי יש הבדל בגפייים. ברגליים - לאורך כל הרגל הפרש של כ 3 ס"מ בהיקף. כמו כן בהצלבה הבדל קטן גם בידיים. (בידיים כמעט ואינו מורגש) יש לציין שהילד נולד גדול ~5 ק"ג וגם היום נראה יחסית גדול לגילו. כאמור ע"פי המלצת הרופא שלו ביצענו מס' בדיקות דם שמטרתם לשלול תיסמונות שונות וכן אולטרא סאונד על הכליות. אולטרא סאונד על הרגל - המימצא היה שיש ריקמה שומנית עודפת.כלי הדם תקינים. חשבנו על העניין הלימפאתי . כהיום הילד התחיל ללכת ומתפח יפה - אין אנו מבחינים בהגבלה כל שהיא. ( יש לציין שטרם הליכתו הוא לא זחל בצורה הרגילה - אלא הלך על 4 ללא מגע ברכיים ) אבל בכל זאת ענין זה מטריד במיוחד שאיננו יודעים מה המקור ואם יש בעולם הרפואה נתקלו בתופעות מסוג זה ? שאלתי היא למי לפנות ????? ניסיתי לחפש באתרים בארץ ובחו"ל בעיה כזאת אבל לא מצאתי. אנו מאוד מתלבטים למי ולאן לפנות. האם יש משהוא שאנו צריכים לעשות כעת. אשמח לעצתך
התופעה אינה מוכרת לי
לד"ר שלום רב יש לי בעיה שאני הולך כפוף ולאחרונה התחלתי לישון על סמיכה על הריצפה כי אמרו לי שזה מישר את הגב האם זה נכון והאם שינה על משטחים קשים יכולה להזיק?
שינה על משטח קשה אינה מיישרת את הגב. היא גם אינה מזיקה .
ד"ר לב אל אסא שלום, בתי בת ה-6,נקעה את רגלה ,עשינו לה צילום רנטגן ,וזה מה שכתבו : נפיחות הרקמות סביב שני המלאולוסים. המרווח בין הטאלוס והאפיפיזה של הטיביה אינו שווה-רחב יותר בצידו הלטראלי. מה זה אומר? קיבלנו הוראה לחבוש בתחושת אלסטית,ואם תחול החמרה לחזור שוב. תודה על תשובתך.
זה יכול להעיד על כניסת רקמה רכה לתוך המפרק ( רצוי מאד לבדוק שנית לחזור על צילום ולעשות בדיקת על שמע )
בתי בת 13, בבית הספר בדקה אותם רופאה וכתבה לה שיש לה אסימטריה בגב, מה הכוונה והאם כדאי ללכת לאורטופד? יש לציין שלהרבה ילדים היא כתבה את זה.
אסימטריה היא הכלל. לציין אסימטריה לא די יש לציין במפורש על מה מדובר. בדרך כלל השאלה על הפרק היא האם יש עקמת. לכ 2% מאוכלוסיית הילדים בגיל של בתך יש עקמת כלשהיא . 90% מהם העקמת היא חסרת משמעות .הנותרים צריך לבדוק אותם ברצינות ולעקוב אחר התפתחות העקמת.
שלום לבני נעשה אולטראסאונד בגיל יחסית מאוחר (חודשיים) . עם פרק ירך שמאל מבנה גג סחוסי דחוק ומבנה גג גרמי לקוי. סוג לפי גרף : D . זוית אלפא 46 מעלות . זווית בטא 85. רגל ימין הפרמטרים תקינים סוג לפי גרף : IQ. זווית אלפא : 66. זווית בטא :55. הלבשנו לו רצועות בגיל 3.5 חודשים. שאלתי היא מה הסיכויים שהוא יחלים תוך חודשיים רק עם רצועות ? אחרת מה הסיכוי שהוא יגיע לגבס\ניתוח? כ"כ כשאנחנו מחליפים לו בגדים , לפעמים הוא מצליח "להתחמק" וליישר רגל , האם זה נורא או שאנו צריכים למנוע ממנו בכל מחיר ? תודה רבה אילן
הממצא שתארת - למרות שחסרים לי פרטים שאני רגיל להתיחס עליה בהסתכלות על בדיקה במו עיני- אינו מעיד על מצב חולני כשהדברים אמורים לגיל חדשיים . נכון היה לחזור על הבדיקה 4-6 שבועות לאחר הבדיקה הראשונה ואז היה ברור יותר מה עומד לקרות עם המפרק החולה ויתכן מאד שהיה מסתבר כי הוא בעצם תקין.
שלום, אני בן 18 ויש לי בעיה שנורא מפריעה לי... בימי הקיץ החמים אני נוהג להזיע רבות בכל מקום בגוף, אם זה בישבן, בגב, בבטן, בפנים, בידיים זה נורא מפריע לי, אני מרגיש מאד לא נוח עם זה. שאלתי היא- האם יש דרך לפתור זאת כי אני סה''כ בן אדם בריא ורזה ואין שום סיבה שאני אזיע בכמות שכזאת.
לצערי איני יודע את התשובה .זה לא הפורום המתאים
תינוקת בת8 חודשים שישנה שנת צהורים בערסל. האם הרעסל יכול ליגרום לבעיות עתידיות בגב (גב לא ישר?)
לא
שלום דוקטור אני בן 13 וחצי. וכבר בערך חצי שנה יש לי כאבים בעקב ימין (רק בימין ולא בשמאל). זה חודש לא כואב ואז שבועיים כואב. מה אני צריך לעשות ? תודה גל.
חשבת לפנות לאורתופד?
בבדיקה US שנערכה לביתי בגיל 6 שבועות נמצא בדיקה קלינית לפרקי הירכיים תקינה. ב- US אובחן ירך שמאל -2a איחור התפתחותי והומלץ על החתלה כפולה למשך 6 שבועות. בבדיקה שנערכה אתמול - בגיל 3.5 חודשים אובחן בבדיקה קלינית כ"הגעה קלה סמטרית בפישוק" , ב- US אובחן 2b דו"צ : איחור התפתחותי" . והומלץ כעת על כרית ספוג למשך 5 שבועות. יש לציין כי ביתי נולדה במשקל נמוך 2430 בשבוע 42 - בלידה קיסרית עקב מצוקה עוברית. האם העובדה שנולדה קטנה יכולה להסביר "איחור התפתחותי" זה? האם לא מקובל לבצע בתינוק תרגילי מתיחה או סוג של פיזוטרפיה שעשויים לשפר את המצב במקום טיפול בכרית שעשוי לעקב התפתחותה? והאם זהו הטיפול המקובל במקרה זה או שכדאי לפנת לרופא נוסף לצורך דעה שניה? המון תודה על התיחסותך ושבת שלום.
המונח " איחור התפתחותי" אינו מתייחס למצב התפתחותי כללי אלא לומר שהתמונה שהתקבלה בבדיקת על שמע אינה מעידה על פגיעה של ממש במבנה מפרק הירך אלא על חוסר בשלות . אלה הם מונחים לא מדוייקים וכל תחליתם היא להגיד שהמפרק אינו מאה אחוז בהשואה למצופה בגילו .
ביתי בת ה-5 וחצי שברה את עצם הבריח עקב נפילה. בבית החולים אמרו לנו לרכוש לה מקבע הנקרא "שמיניות מסחרית" שהיא כמובן כבר 3 ימים הולכת איתו. שאלותי: תוך כמה זמן מצבה ישתפר (האם זה שהיא ילדה עוזר להחלמה מהירה יותר ממבוגר). מתי היא יכולה להתחיל וללכת לגן... (היא משתעממת מאד בבית) ומה בעצם צריך לעשות לאחר ההחלמה.... תודה
הרבה תלוי בצורתו של השבר וחומרתו. אצל ילדים ההחלמה היא מהירה בהרבה מאשר אצל מבוגרים ויש לצפות כי כעבור 3 שבועות היא כבר תחוש בטוב . הסיבה שלא מרשים לילדים עם שבר ללכת לגן היא בעיקר מחמת חשש לפגיעה על ידי ילדים אחרים. לאחר החלמה אין צורך לעשות מאומה.
בני בן 4 וחצי חודשים - אובחן בגיל 3 שבועות כסובל מ-CDH רגל שמאל אוחנה כ-TYPE D נאמר לנו שהמפרק עדיין לא השלים את ההתפתחות ושנבוא לביקורת נוספת בביקורת המפרק אובחן כ-בביקרות הבאה TYPE B ולאחר מכן TYPE I ונאמר לנו שהמפרקים תקינים. בביקורת שלושה שבועות לאחר מכן הרופא שביצע את האולטרסאונד אמר שזווית המפרק היא 57 מעלות והוא ממליץ על רצועות פאבליק , כך גם רופא פרטי מומחה לאורטופדית ילדים שפנינו אליו - עשינו באופן פרטי עוד אולטרסאונד ושם נאמר לנו שוב (בטווח של שבועיים מאולטרסאונד הקודם) שהמפרקים תקינים והזווית היא 61 מעלות בשתי הרגליים (הרופא שביצע את האולטרסאונד הוא ראש מחלקת אורטופדיית ילדים ) ושאין צורך לשים רצועות ("מה את רוצה לקשור את הילד בכח"). חזרנו לרופא הפרטי (ראש מחלקת אורטופדיית ילדים בבית חולים אחר) שטען שאכן הזווית כבר 61 מעלות והיא בטווח התקין - אך עדיין הגג הסחוסי לא נותן מספיק כיסוי והוא ממליץ על רצועות לחודש וחצי . ייצאנו מבולבלים . שאלותי הן : א. האם בטווח של שבועיים ייתכן שיפור של 4 מעלות? ב. האם למרות שאין פריקה או תת פריקה , ושהזווית בטווח התקין והאבחון הוא TYPE I - הכיסוי הסחוסי הוא סיבה מספקת לטיפול ברצועות? ג. האם העובדה שהמפרק "התקדם" לבד מגיל חודש עד 4 וחצי חודשים מ-TYPE D למצב כמעט תקין - אינה מעידה על כך שהמעט שנשאר ימשיך להסתדר מעצמו . ד. האם לא מאוחר מדי להשתמש ברצועות פבליק בגיל 4 וחצי חודשים. אנחנו מבולבלים מאד פנינו למספר מומחים בתחום וכל אחד אומר משהו אחר אשמח לשמוע את דעתך. תודה אילנית
טבעה שלבדיקת על שמע למפרקי ירכיים אצל התינוק ( וזה גם הקושי עם בדיקה זאת ) שהיא מה שנקרא תלויה בבודק וכבר שנו רבותינו : ה"אמת היא בעיני המסתכל. ". אם תבחנו טוב את הדברים תבינו שההבדל בין הבודקים השונים אינו כה גדול אלא שהאחד נוטה להיות זהיר יותר מחברו וי שלו סיבה טובה לכך . ידוע כי גם בקרב התניוקותשנמצאו "תקינים "בבדיקת על -שמע יש אחוז מסויים שמאוחר יותר מתגלים כסובלים מ DDH . מה קרה כאן? האם נעשתה טעות בבדיקת על שמע או שמע חלה החמרה של המצב . האפשרות הראשונה נראית סבירה יותר אבל אין לנו הוכחה כי השניה אינה אפשרית . לא מאוחר מיד לרתמת פבליק בגיל 4.5 חדשים
לבני בן ה- 9 חודשים איבחנו טונוס שרירים מוגבר, הרופא ילדים הפנו אותנו לנוירולוגיה ילדים - שם ביקשו לבצע אולטרא סאונד למוח. (בהפנה רשם הרופא זוחל על PROPING? ) מה הכוונה? התינוק מתפתח יפה מאוד , יודע לזחול על 6 , נעמד לבד, מתיישב לבד, יודע לרדת על הטוסיק מעמידה . האם יש מקום לדאגה? אם כן מה השלבים לפתרון בעיה זו?
בדיקת על שמע מאפשרת לגלות שינויי מבנה שונים גושים או חללים ללא קרינה לא צורךבהרדמה כללית ובאופן לא פולשני.
בני בן שלושה חודשים. מגיל חודשיים החל להתהפך מהבטן לגב וכעבור שבוע ימים החל להתהפך מהגב לבטן. כל הזמן מנסה להתיישב ובאופן כללי גופו כל הזמן בפעולה . היתי רוצה לדעת האם יש מקום לבדיקה ומה בדיוק מתבטא טונוס שרירים בגיל כל כך קטן ומה הטיפול. תודה
לד"ר שלום אני חייל יש לי כבר כמה חודשים בעיות בכתפיים. עשיתי כבר כמה בדיקות ולא ראו כלום הרופא אמר לי שאמ אר אי (mri) זאת בדיקה לא בריאה והיא חדשה וזה לא הוכח רשמית עדין אבל זה לא מומלץ לעשות אולם ממה שהבנתי אמ אר אי זאת בדיקה מקיפה וטובה מה אתה ממליץ לי לעשות ? והאם זה נכון שהיא מזיקה לגוף?
בדיקת מ.ר.י היא בדיקה מצויינת ללא קרינה מיננת וללא סכנה בריאותית אחרת .
שלום לבני נעשה אולטראסאונד בגיל יחסית מאוחר (חודשיים) . עם פרק ירך שמאל מבנה גג סחוסי דחוק ומבנה גג גרמי לקוי. סוג לפי גרף : D זוית אלפא 46 מעלות . זווית בטא 85. רגל ימין הפרמטרים תקינים סוג לפי גרף : IQ. זווית אלפא : 66. זווית בטא :55. הלבשנו לו רצועות רק בגיל 3.5 חודשים בגלל עיכובים שלא תלויים בנו. אני שואל : האם סיכויי ההחלמה ירדו באופן משמעותי אם בכלל בגלל העכוב? מהם הסיכונים מבחינת החלמת הירך ? האם הרצועות גורמות בתקופה ארוכה לבעיות זרימת דם ? עכוב בגדילה או התפתחות מוטורית ? בעיות גב ? האם ניתן לשחרר את רגל ימין שהיא לקויה באופן נמוך למשך פרק זמן כלשהוא ? האם הרגליים צריכות להיות ממש מקובעות לרצועות ? מהו פרק הזמן שניתן לשחרר רגל שמאל בשעת החלפת בגדים אם בכלל ואם לא האם צריך להחזיקה באופן רציף ? איך מחזיקים את הילד צמוד לבטן בשעת האכלה ? האם אסור שהילד יישען על רגל שמאל בכל מקרה? אני מאוד מודה לך מראש על תשובתך לכמות השאלות הגדולה שהצגתי כאן יום טוב. אילן
אכן ככל שמקדימים בטיפול ההחלמה מהירה יותר אבל מצבכם אינו כה גרועי ויש לכם מספיק זמן לטיפול יעיל. הצועה אינה פוגעתבאספקת הדם לרגל .לעיתים רחוקות היא עשויה לגרום ללחץ על העצב הפמורלי עם הכיפוף של מפרק הירך חד מידי. הרתמה גם אינה מעכבת התפתחות מוטורית ואינה גורמת לבעיות גב. אין בעיה עם שחרור הרגלים מן הרצועה מיד פעם אך אין לכך משמעות רבה שכן הילדים מניעיםאת רגליהם בתחום שהרצועה מאפשרת ומפעילים את כל השרירים. אין בעיה לתת לילד להשען ען רגל שמאל . הרצועה צריכה להיות מחוברת באופן יציב שלא תשמט מן הרגל ולא תשתחרר ממנה
ד"ר אסא שלום רב. לבתי, תאומה שניה, שנולדה בשבוע 24 להריון, וסובלת היום מסיבוכי פגות רבים וקשים, שכיום היא כמעט בת שנתיים (עוד 12 יום), אובחנה בימים אלה פריקה של מפרך הירך, DDH, סובלת מטונוס מוגבר בכל קבוצות השרירים, ובצילום אגן אובחן תת פריקה משמאל בשיעור 50%, ומימין בשיעור של 30%. הוחלט ע"י צוות האורתופדיה על ניתוח מיידי של הארכת גידים אדוקטורים ואיליופסואס, עם אפשרות למהלך נוסף של ניתוח גרמי. כיום משקלה של בתי כ-9 ק"ג סה"כ, וסובלת מעיכוב התפתחותי חמור, לא יושבת לא עומדת ולא מחזיקה את הצוואר. שאלותיי הם: 1.האם הדרך היחידה היא ניתוח, ולאלתר. 2. מהי דעתך לענין מהלך ב', וכיצד הוא מתבטא לטווח הארוך (האם תוצאות הניתוח מובטחות לאורך זמן, או שדרוש תיקון בד"כ, האם לדעתך כדאי להמתין בשל גילה הצעיר, האם נהוג לעשותו בשלבי גילה הצעיר, ומהם ההשלכות שלו (הוחלט על טיפול ברקמות רכות) 3. האם קיימת סכנה לקיצור גפה כתוצאה מניתוח זה. אני מאוד מודאגת ואם אשמע שניתן למנוע את כל תהליך הניתוח או חלק ממהלכו, אשמח להתעורר. בבקשה דעתך המקצועית בענין. תודה מראש.
מטרת הניתוח היא קודם כל למנוע החמרה עד כדי נקע שלם . וניתן לומר בודאות שאמנם ללא ניתוח של חיתוך האדוקטורים והארכת האיליופוסואזס זה מה שיקרה. אשר לניתוח ההחלטה צריה להיות מבוססת עלמבנה המכתש במידה שיש אמנם דיספלסיה והמכתש לא יכול להכיל בבטחה וביציבות את ראש עצם הירך ניתוח גרמי יתן מענה לכך והדבר חשוב לצרכי עמידה
לאחרונה שמעתי על נעלים בשם "אפוס", שהן עם חצאי כדורים מחוברים לסוליה, כדי שתוך כדי ההליכה, יהיה אימון שמגביר יציבות ושליטה עצבית-שרירית (משפט לקוח מתוך הדף שלהם). האם הן באמת יעילות, ולמי? היתכן איזה שהוא נזק בשימוש בהן?
איני מכיר
שלום דוקטור! שברתי את עצם הבריח לפני כחודש הייתי עם קיבוע במשך שלושה שבועות.. עכשיו קיבלתי הפנייה כדי להתחיל פיזוטרפיה אינטנסיבית. איזה פיזוטרפיה היית ממליץ של אשפוז שבועי או יומי כמה פעמים בשבוע...?? ובדרך כלל במקרים כאלה כמה טיפולי פיזוטרפיה צריך לעשות..?? תודה רבה !!
למעשה לא ממש צריך פיסיותרפיה. כל מה שצריך זה קצת עידוד להניע אתהכתף כשעיקר העבודה היא עליך
שלום רב! יש לי שאלה די דחופה לגבי בעיה עם התינוק שלי (בן 10 חודשים). לפני כחודש הוא התחיל את המסע לקראת הצעידה - מתיישב בעצמו, נעזר בחפצים כדי לקום ובין היתר גם נופל מדי פעם והכל תחת השגחה. היום כשהלבשתי אותו אחרי המקלחת של הערב - נגעתי בידו השמאלית והוא בכה חזק. מיששתי קצת את היד וראיתי שהיא קצת יותר נפוחה מהיד השניה, והוא אכן בוכה מכאב כשאני נוגעת ביד זו. יש לציין שמצב הרוח שלו עליז ושמח, הנפיחות לא נראית לעין (רק אחרי שממששים את היד), הוא זוחל על הבטן ונשען על שתי הידיים ולא בוכה. השאלה שלי - מה זה יכול להיות? אולי נקע או משהו כזה? יכול להיות שהוא נפל על היד כשנעמד במיטה... האם זה יכול להיות מסוכן? אני מבינה שבהחלט כדאי לפנות לרופא המטפל כדי לאבחן את הבעיה, אבל האם ניתן לחכות עד הבוקר? תודה מראש! יפה.
שלום רב, בתי חלתה בגיל 7 בראומטיק פיבר, כולל כוריאה קשה ופגיעה קלה בלב(דליפה משסתומים ועקב זה נזקקת לאנטיביוטיקה כטיפול מונע למשך השנים הבאות) בגיל 10 חלתה גם בפפילדמה (pseudo tumor cerebri) ומטופלת כעת באורמוקס במינון הולך ופוחת. כיום בת 13 ויש חשש שהפפילדמה חוזרת. שאלותיי: האם ואם כן אילו השלכות יכולות להיות למפרקים בשל הראומטיק פיבר? האם ייתכן קשר בין שתי המחלות (שכן הסיבה לפפילדמה לא נמצאה)? אם כן, איזה קשר? כיצד ניתן לבדוק. שאלה זו חשובה במיוחד לאור החשש האמור לעיל - אם נדע ממה נובעת הפפילדמה נוכל אולי למנוע הישנותה. אם אינני נמצאת בפורום המתאים אשמח להפנייתך. תודה רבה
קדחתהשגרון אינה גורמת לנזק בר קיימא במפרקים בניגוד למסתמי הלב. איני יודע על קשר בין קדחת השגרון ובין בצקת של פטמית העין. בכל מקרה צדקת בהשערתך שאין זה הפורום המתאים לשאלתך.
שלום, בתי בת 6 שבועות עברה צילום us ובו נקבע שבצד ימים יש לה דיספלזיה אצטבולארי (2c) ואי בשלות פיזיולוגית משמאל (2a). מומלץ יעוץ אורתופדי. המושגים הנ"ל קצת מלחיצים אותי, האם תוכל להסביר לי מה הם אומרים? תודה.
הממצאים מלמדים שהמכתש של מפרק הירך אינו עמוק מספיק בכדי להכיל בבטחה את ראש עצם הירך מה שמהווה סכנה לכך שראש עצם הירך יצא מחוץ למכתש במהלך השנים הבאות.
שלום, שמי אורלי, יש לי בת כבת שלוש וחצי, מזה תקופה ארוכה הילדה מתלוננת על כאבים חזקים ברגלים ברכיים ולאחרונה גם כף הרגל. לפני כחמישה חודשים הייתי אצל אורתופד שאמר לי כי אלו כאבי גדילה, גם רופאת הילדים שלי אמרה לי שזה כאבים חזקים והטיפול הוא מס'זים או אקמול להרגעת הכאב. נפשי לא שקטה עקב הכאבים האלו ואני שוקלת ללכת ולקבל חוות דעת נוספת. אנא יעצו לי האם כדאי. אודה לתשובתכם המשך יום טוב אורלי
כדאי
אני כיום בן 21 וגובהי הוא 1.60 אני מתעניין בניתוח גפיים ואשמח את כל הפרטים כמה ניתן להאריך מה הסיכונים איך זה מתבצע והאם זה אפשרי
למיטב ידיעתי לא מבצעים בארץ ניתוחי הארכת גפיים לאנשים בגובה תקין ( כמוך). ניתן לבצע זאת במספר מקומות בארה"ב בעלות של כמה עשרות אלפי דולרים וכן בגרמניה . השיטה המודרנית ביותר היא על ידי מסמר תוך לישדי טלסקופי המתארך כל יום ב 1 מ"מ באופן אוטומטי כך שלא רואים שום מכשיר מחוץ לגף המארך. ניתן להשיג הארכה כוללת של כ 15 ס"מ מה שמצריך הארכה של 4 עצמות 2 בכל רגל. כמובן שקיימים סיכונם בניתוח כמו פגיעה בעצבים וכלי דם ותקלות מתקלות שונות.
בני בן ה- 11 נפל בטיול השנתי בבית הספר וקיבל מכה בברכו, הברך נפצעה והתנפחה והוא סבל מכאבים איומים, רופא משפחה הפנה אותנו לביה"ח ושם איבחנו כי יש בברך דלקת. בני קיבל אנטיביוטיקה למשך כשבוע, אך הוא משחק כדורגל בקבוצה ובזמן אנטיביוטיקה אינו יכול להתאמן. לאחר יומיים שלקח אנטיביוטיקה הברך הרבה יותר טוב, הכאבים עברו ונשאר רק הפצע שאלתי היא האם להמשיך לתת לו אנטיביוטיקה או פשוט אפשר להפסיק והוא יכול לחזור לאימונים שלו. אודה על תשובתך בהקדם
צריך להסתכל ולראות מה מצב הברך לפני החלטה
אני שחקן כדורגל פעיל בליגה.. במשחק כדורגל נפלתי לא טוב על הכתף ואובחן בצילום ששברתי את עצם הבריח ... שאלתי היא כמה זמן מזמן הפציעה עד שאני יוכל להתאמן ולשחק כרגיל בלי בעיה תפקודית וכאבים ... והאם יכול להיות שוב שבר במקרה של התקלות עם שחקן יריב ??? וגם האם אחרי כ חודש אחרי הפגיעה אני יוכל לעבוד במכון כושר רק על שרירי הרגליים וזה היה מותר ולא מזיק??
אין בעיה להתחיל לעבוד על שרירי הרגלים כבר עתה. יקח כ 4-6 שבועות עד שתוכל לשחק
שלום רב. אני בן 18 מפתח תקוה וישנה בעיה שמטרידה אותי באופן תמידי. אצבעות ידיי היו בעבר אצבעות ישרות אך עם השנים כשאר הייתי נוהג ''לעשות'' קליקים בהם האצבעות קיבלו צורה שונה ומוזרה... לדומגה- החלק התחתון יותר של האצבע יותר נפוח מחלקו העליון אני מרגיש את העצם יותר בולטת בחלק התחתון. אם אני רוצה למשל לשים טבעת היא תיכנס ברק חצי מהאצבע ולא עד סופה. השאלה שלי היא- מה לדעת המומחים הבעיה שגרמה לאצבעותיי להיראות ככה, והאם ישנו פיתרון? אנא מכם תענו לי. חשוב לי נורא לדעת.
איני יכול לתת לך תשובה ללא ביצוע בדיקה ועיון בצילומי רנטגן ותוצאות בדיקות אחרות אם יעלה הצורך
אני מודה לך על נכונותך להתייחס לפירוט רב יותר. כאשר אני מניחה את תינוקי בן ה-3 חודשים על הבטן והוא מרים את ראשו, לאחר זמן קצר הראש והכתף של צד שמאל נשמטים והוא כמעט שכוב על שמאלו. נראה לי שהדבר נובע מחולשה בצד שמאל (יד + כתף). מה אני יכולה לעשות כדי לחזקם? בתודה רבה, מור
אינך יכולה ואינך צריכה. התפתחות השרירם מלווה את התפתחות המוח ועל כך אינך יכולה להשפיע.
שלום, בננו בן שנה וארבעה חודשים החל ללכת לפני שבועיים. היום שמנו לב כי בהליכה הצד הפנימי של כפות הרגליים שלו קורסות פנימה. בנוסף, כף הרגל שלו שטוחה. האם בגיל כזה מאבחנים פלטפוס? האם יכול להיות כי ישנו קשר בין האיחור בהליכה לבין הדברים המתוארים? שבת שלום ותודה
לכל הילדים בגיל זה יש רגל שטוחה מחמת נוכחות של כרית שומן גדולה בצד הפנימי של סוליית כף הרגל. אשר עלכן לא מדברים על "פלטפוס" בגיל זה . למעשה אין טעם לדון בעניין זה לפני גיל 3-4
