פורום אורתופדיית ילדים

8143 הודעות
7905 תשובות מומחה

מנהל פורום אורתופדיית ילדים

הערות: הנעלים אינן אורתופדיות התינוקת בת 5 חודשים כך שממילא אינה עומדת תודה!

11/08/2005 | 20:36 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

כל זמן שהילדה אינה הולכת כל נעל טובה. ברגע שהיא מתחילה ללכת עדיף שתהיה יחפה. והזהר מנעליים אורתופדיות שכן הנעל אינה אורתופדית אבל המחיר כן. וזכור עדיף יחפה.

11/08/2005 | 11:57 | מאת: נ

בני בן שנה ותשעה חודשים שבר את עצם הירך. בשבוע שעבר הוסר הגבס - לאחר שבועיים מתיחה וארבעה שבועות בגבס. האיחוי נראה טוב ואין צורך בפיזיותרפיה (הרופא אמר לתת לילד לקבוע את קצב השיקום). לילד מוטיבציה גבוהה להתנועע: הוא נעמד בעצמו, גולש במגלשה (כולל טיפוס על הסולם) והולך תוך שהוא נתמך בחפצים, או מובל ביד אחת ע"י אנשים. כמו כן, הוא מסוגל להניע את הרגל הפגועה כבעבר ללא תלונות על קשיים או כאבים. אף על פי כן הוא אינו הולך בעצמו וגם כשהוא עומד נראה שהוא מחזיק את הרגל בתנוחה בה היתה מקובעת בגבס. האם ניתן להעריך (אפילו הערכה גסה) בתוך כמה זמן יחזור ללכת באופן חופשי, והאם יש פעילויות אותן מומלץ לבצע או להימנע מהן? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה
11/08/2005 | 20:35 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

בלשון המלאך לשרה לא ינקפו תשעה ירחים וילדך ילך כרגיל, ובעצם הרבה פחות. צפה שתוך 3-4 שבועותהוא כבר ילך טוב ועזוב אותו במנוחה ותן לו להשתקם בקצב שלו.

11/08/2005 | 10:48 | מאת: דודי

שלום אני בן 15 יש לי עקמת 36 מעלות יציבה (חצי שנה ללא שינוי) עשיתי בדיקת mri ואני רוצה לדעת אם אפשר לדעת לפי הבדיקות שעשיתי אם היה אפשר להבחן את זה קודם כי בדק אותי רופא בגיל 13 ולא הבחן את זה תודה מראש.

11/08/2005 | 20:32 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

אי אפשר לדעת על סמך בדיקות אם ניתן היה לגלות את העקמת מוקדם יותר אבל בהנחה שמדובר בעקמת אידיופתית הרי שברור שהעקמת התחילה יום בהיר אחד. בדרך כלל בבדיקות סריקה שעושים בבתי ספר מגלים עקומות הרבה יותר קטנות.

17/08/2005 | 22:24 | מאת: דודי

שכחתי לרשום שיש לי גם עצם בולטת בחזה זה קשור?

10/08/2005 | 17:09 | מאת: שני

מדובר כאן על ילדה בת שנתיים שכנראה קיבלה מכה בעצם הזנב, והיא נשברה. היא לא מפסיקה להתלונן על כאבים, והיא לא יכולה לשבת.. השאלה שלי האם צריך עוד אבחנה, ניתוח, טיפול מתאים.

לקריאה נוספת והעמקה
10/08/2005 | 21:06 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

לא הבנתי מדברייך שאמם יש אבחנה שהרי אינך בטוחה כלל אם אמנם קבלה הילדה מכה או לא . ניתוח - לא טיפול לפי האבחנה. אם מכה בלבד די במשכחי כאב.

09/08/2005 | 21:54 | מאת: עינת אמא מודאגת

בני התלונן יותר ויותר על כאבי רגליים, רופא המשפחה עשה בדיקות של ריפלקסים ובדיקות דם ולא איתר בעיה. הופננו לנוירולוג להמשך בדיקות (יש לנו תור לשבוע הבא). הילד ממשיך להתלונן מפעם לפעם על כאבים והיום שוב התלונן על כאבים, אך הפעם הצליח למקד את הכאב בברכיים של 2 הרגליים. טיילנו בשכונה והוא התחיל לצלוע גורר את רגל ימין. ממה יכולים לנבוע כאבי הברכיים? לאן עליי לפנות האם לנוירולוג או לאורטופד או לשניהם? איזה בדיקות עליי לבצע?

10/08/2005 | 21:04 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

אני מניח שטעמו של רופאך עמו כשהפנה את ילדך לנוירולוג ועליך לשאול אותו קודם כל. יש כל כך הרבה סיבות אפשריות לכאב שאין טעם למלא את הדף ברשימה. בכלמקרה אורתופד בהחלט יש לו מה להגיד כשמדובר בכאב ברכיים

08/08/2005 | 08:05 | מאת: מ

בתאריך 31.7.05 שלחתי שאלה לד"ר לב אל ועדיין לא נענתי. אשמח לקבל תשובה

לקריאה נוספת והעמקה
10/08/2005 | 21:02 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

התכבדי וחיזרי על שאלתך

11/08/2005 | 08:06 | מאת: מ

יש לי תנוקת בת 9 חודשים. נולדה עם טורטוקוליס בצד שמאל. עברה טיפולי פיזיותרפיה במקומות שונים. אמנם יש שיפור קל אך התופעה עדיין קיימת. כמו כן עין שמאל מעט סגורה וההתפתחות המוטורית שלה איטית, עדיין אינה יושבת לבד וכמובן לא עומדת. שאלותי: 1. האם לבעיה המוטורית יש קשר לטורטוקוליס? 2. איך והיכן לטפל בבעיית הטורטוקוליס? בתודה מראש

16/08/2005 | 11:44 | מאת: מרב ווטמברג - פזיותרפיסטית ילדים

מנסיוני עם טיפול בטורטיקוליס, הרוב המאוד גדול של ילדים מסתדרים לגמרי. נתוחים בתחום זה הם מאוד נדירים, אם בכלל, ושוב לא עקב טורטיקוליס קלאסי. אם לא מצאו סיבה אחרת להטיית הראש הייתי מייעצת לך למצאו פיזיותרפיסט ילדים טוב ולטפל כמה שיותר מהר מפני שככל העובר הזמן יותר קשה לטפל בטורטיקוליס. בקשר לבעיה התפתחותית, לרוב אין קשר בין הדברים אבל בהחלט צריך לעשות הערכה מוטורית ובהחלט לטפל גם בתחום זה.

07/08/2005 | 21:12 | מאת: גילה

שלום רב בני בן החמש נפל ונחבל אתמול בערב. היום התגלה בצילום שבר אמצע בעצם הבריח. נאמר לי שיש לשמור במהלך 10 ימים על תנועה מוגבלת של היד. עוד נאמר לי ששבר כזה הוא כמו ענף ירוק של עץ, והוא משלים את עצמו. האם באמת לוקח רק 10 ימים עד ששבר כזה מתרפא, והאם באמת ניתן לאפשר לילד תנועה חופשית לחלוטין כבר אחרי 10 ימים גם אם הכאבים חולפים? נתנו לנו בד ליצירת מעין סד תומך ליד, אך הוא מסרב לשים את זה. האם להכריח אותו? הוא מחזיק בעצמו את היד מעט מקופלת וצמודה לגוף, וברור שנוח יותר עם הבד התומך, אך מבחינת החשיבות להתאחות השבר, האם להכריח אותו לשים את הבד התומך? יכול להיות מצב שהשבר יתאחה בצורה לא טובה? אולי עקב תנועה רבה מידי של הילד ( קשה להושיב אותו במקום אחד ליותר מכמה דקות ) ? איך אפשר לדעת אם השבר מתאחה כמו שצריך? שאלתי במיון אם עליי לחזור לצילום ביקורת ואמרו לי שלא. רק לסמוך על זה שהכאבים עוברים, וזה אומר שהכול תקין? סליחה על מטח השאלות, בכירורגיה הילדים שלי לימדו אותי כבר כמעט הכול, באורטופדיה עדיין לא. תודה מראש על ההתיחסות

לקריאה נוספת והעמקה
10/08/2005 | 21:01 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מטרת הקיבוע של היד כשיש שבר של צם הבריח היא למנוע כאב. השבר יתחבר בין כך ובין כך . משך הזמן הדרוש לשבר להתאחות משתנה לפי סוג השבר וגיל הילד אך מה שחשוב לצורך הפעלת היד הוא עניין הכאב. ברגע שהכאב יחלש אין מניעה שילד ךיפעיל את ידו כרצונו.

07/08/2005 | 11:24 | מאת: נועה

שלום, יש לי תינוק בן 5 חודשים גאשר שמתי לב כי באזור בית החזה ישנה עצם (צלע??) בצד שמאל שבולטת החוצה (לצד) זוהי תופעה שנמצאת רק בצידו השמאלי ומופיעה בכל מצב ישיבה / שכיבה וכו' האם זה תופעה מוכרת?? מה זה? ומה עושים למנוע את זה?

10/08/2005 | 20:59 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

איני יכול לומר על מה מדובר . לשם כך יהיה עלי לבדוק את ילדך

03/08/2005 | 23:53 | מאת: ניר

ד"ר אסא שלום, בננו כמעט בן חודשיים. השבוע עשינו לו בדיקה שגרתית אצל אורטופד ילדים בקופת חולים שקבע שהוא סובל מ FFA - Fore Foot Adduction ב2 הרגליים ושיש צורך בגיבוס לחודש.נקבע לנו תור לגיבוס לעוד שבוע. הלכנו לחוות דעת נוספת באופן פרטי לד"ר בראון והוא קבע שהכל תקין, יש FFA קל שיעבור מעצמו עם הזמן וחד משמעית אין צורך בגיבוס אלא מספיק לגרות את האזור. להלן שאלותי: 1. האם ל FFA ברמה קלה בגיל כחודשיים אתא ממליץ לגבס? האם FFA ברמה קלה עובר מעצמו עם הזמן? 2. האם קופות החולים מתגמלים את המגבסים לפי כמות טיפולים? האם יתכן שמכיוון שלדעת הרופא הגיבוס אינו מזיק לתינוק ולכן הוא שולח לגיבוס גם שאין צורך ממשי בגלל שיטות תגמול לו או למגבס? מיותר לציין שהיינו עצובים מאוד לשמוע שעלינו לגבס תינוק חמוד ופעיל למשך זמן כה ממושך.

לקריאה נוספת והעמקה
05/08/2005 | 20:00 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ההחלטה אם להציע לגבס או לא מבוססת על התרשמותו של הבודק האם מדובר בעווג (דפורמציה ) גמיש או נוקשה . אני אישית נוהגל להחזיק את כף הרגל עם הסוליה מביטה בי ולכופף אתהאצבעות כלפי מעלה. במידה שהכף רגל מתיישרת אני מסיק מזה שהעווג הנותוצאה של חוסר איזון בין השרירי ולא עניין מבני אם כף הרגל אינה מתיישרת אני מסיק שמדובר כבר בשינוי בעצמות ואני ממליץ על גיבוס

03/08/2005 | 13:52 | מאת: ע.

ביתי כבת 5, עם כפות רגליים הנוטות פנימה. כשהיא עומדת, שתי ברכיה נוגעות זו בזו וכף הרגל רחוקה כלומר הן כאילו מפוסקות החוצה. גם לאביה יש בעיה של רגליים מוטות פנימה.האם זה גנטי? רופא שהיינו אצלו לפני כשנתיים אמר שאין צורך לעשות דבר. האם לא מאוחר מידי וזה כבר לא משתנה עם הגיל? אמנם הבעיה אסטטית אך היא מכשילה את עצמה מידי פעם ומועדת. לא רואים כ"כ את ההטיה וזה בולט יותר בהליכה עם רגל כלפי פנים. אשמח לחוות דעתך. תודה

05/08/2005 | 19:56 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מה שאת מתארת נקרא ברכיים קלובות או רגלי X . במידה שהזוית הנוצרת בין השוק לירך גדולה מידי ( ובעמידה כשהברכיים נוגעות זו בזו ,ללא לחץ , המרחק בין הקרסוליים עולה על 8 ס"מ ) רצוי לתקן אתהעווג. הזמן המתאים הוא אחרי גיל 7-8 שכן בגיל זה מקבלים את הצורה הסופיתשלהרגל ועדיים יש זמן למכביר לתיקון . התיקון נעשה בניתוח פשוט וקל שבו עוצרם באופן זמני אתהצמיחה של הצד הפנימי של החלק התחתון של עצם הירך .

03/08/2005 | 10:19 | מאת: אורית

עד איזה גיל אפשר לבדוק את פרק הירך באולטרסאונד? (פיסוק)

05/08/2005 | 19:52 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

בערך עד גיל שנה

03/08/2005 | 10:05 | מאת: דנית

שלום, בני בן 9.5 חודשים. זוחל על גחונו מגיל 6 חודשים, נעמד וזוחל על שש מגיל 8.5 חודשים. הקפדנו לא להושיבו והחל להתישב לבד בגיל 9 חודשים. מתיישב מזחילה (ולאחרונה גם מעמידה) לישיבת W או על הברכיים. אם מושיבים אותו כשרגליו פרושות הוא יציב פחות ומעדיף לחזור לישיבת W. האם ישיבה זו היא בעייתית? מה ניתן לעשות? תודה

05/08/2005 | 19:51 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

הישיבה עצמה היא ביטוי לעובדה שלילד יש פיתול פנימי של עצם הירך דבר נורמלי בגילו. השאלה היא האם הפיתול יתקן עצמו בהדרגה כמו שכתוב בספר או לא ועל כך ימים יגידו. כעקרון כדאי לעודד אותו לשבת ברגליים משוכלות ( ישיבה מזרחית )

02/08/2005 | 12:06 | מאת: יפית

שלום יש לי ילדה בת 4 ויש לה אצבעות ברגל עקומות בשתי הרגלים עזרת עולה על האצבע ובגלל שעזרת דוחפת את האצבועת אז שאר האצבעות מתחילות להתעקם גם היא נולדה כך כשהיתה קטנה הרופא אמר בגיל מאוחר יותר אפשר לעשות ניתוח ברגלים היתה רוצה מאודלעשות לה ניתוח אבל אין לי מושג איפה מתחילים אז עם אפשר קצת עזרה בתהליך ומה עלי לעשות

02/08/2005 | 21:44 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

התחילי בפגישה עם אורתופד ילדים

02/08/2005 | 09:00 | מאת: מיכלי

הי, ביתי בת חמישה חודשים ומטופלת מזה כשלושה חודשעם בכרית פישוק עקב דיספלזיה דו צדדית של מפרק הירך.שמתי לב כי הקפלים בזרועותיה וברגליה אינם סימטריים. ידוע לי כי קיים קשר בין קפלים לא סימאריים ברגליים לבין CDH אבל לא ידוע לי ממה נובעת האסימטריה בקפלי הידיים והאם עלי להתייחס לכך. תודה, מיכלי

לקריאה נוספת והעמקה
02/08/2005 | 21:44 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

איןחשיבות לאסימטריה בקפלי הידיים גם קפלי הרגליים חשיבותם מפוקפקת .

02/08/2005 | 22:44 | מאת: מיכלי

תודה ולילה טוב. הרגעת אותי אחרי יום של מחשבות מפחידות על הסיכוי שיש לה בידיים את אותה בעיה כמו במפרק הירך...

02/08/2005 | 22:44 | מאת: מיכלי

תודה ולילה טוב. הרגעת אותי אחרי יום של מחשבות מפחידות על הסיכוי שיש לה בידיים את אותה בעיה כמו במפרק הירך...

01/08/2005 | 21:58 | מאת: ענת

שלום, בני בן 17 שבר ב-14 חודשים אחרונים4 פעמים את המסרק החמישי כל פעם אותו השבר. לאחר הפעם השניה הפסיק כלל את אימוניו. אתמול בבית בהליכה רגילה שמע כי העצם נשברה ואכן היום בצילום אובחן שוה השבר. מה לעשות?? דוקא הפעם המליצו לו לדרוך ולתפקד אך אינו מסוגל עקב כאבים קשים מה לעשות?? מה הפתרון לאיכות חיים?? תודה.

02/08/2005 | 21:42 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ההתעקשות שלבנך לשבור את המשט החמישי מתמיהה ואומרתדרשני. ישמקום לרדתלשרשהעניין בכלמקרה לעניין ההתנהגותביחס לשבר הטרי - איניראה סיבה לנהוג אחרת מאשר לכל שבר כלומר לתת מנוחה על מנת למנוע כאב וליצור תנאים אופטימליים לאיחוי השבר

02/08/2005 | 22:31 | מאת: ענת

מהי כוונתך שושר הענין? מה עלינו לבדוק? דווקא הפעם בניגוד לשלושת הפעמים הקודמות המליצו לו לדרוך על הרגל וללכת אך אינו מסוגל עקב כאבים. אשמח לקבל מידע ולדעת מה לעשות אנו ממש חסרי אונים וזקוקים לכל מידע.

03/08/2005 | 09:00 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

שרש העניין כלומר איך זה שהוא מצליח לשבור את המשט החמישי לעיתם כה קרובות .

31/07/2005 | 13:00 | מאת: ליאת

שלום רב, בתי בת השנתיים מתלוננת מזה כ - שלושה שבועות על כאבי גב. היא מצביעה על הגב התחתון וגם לשאלתי היכן כואב היא עונה "למטה". נגשתי לרופא ילדים שבצע בה בדיקה בסיסית כדי לראות אם היא סובלת מהגבלה תנועתית כלשהי וזו לא נצפתה. לאחר מכן הופננו לבדיקות דם ושתן והתוצאות יצאו תקינות. אז חשב ברופא שאולי מדובר בתולעים שמציקים במערכת העיקול והבר מקרין לגב, אז בתי נטלה תרופה מתאימה. האמת היא שהיו מספר ימים לאחר מכן שהיא הפסיקה להתלונן אך שבה להתלונן על הכאבים שוב. לפעמים היא מחזיקה בשתי ידיים במותניים האחוריות ומתכופפת קצת - לא ברור לי אם יש קשר בין הדברים. מה אתה ממליץ לי לעשות? האם יכול להיות קשר בין קשיי יציאות (שיש לה לפעמים) לבין כאבי הגב עליהם היא מדברת? האם היית ממליץ לגשת לאוטופד ילדים? תודה מראש על המענה.

31/07/2005 | 20:40 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

כן ממליץ שתפנה לאורתופד ילדים

31/07/2005 | 12:32 | מאת: תומר

בני בן חודש. בבית החולים נאמר לנו שכל התינוקות אמורים להיבדק אצל אורתופד ולעשות אולטראסאונד לירך. רופא הילדים אמר לנו שמספיק שהוא בודק ורואה שהכל בסדר, ולא צריך אורתופד וגם לא אולטראסאונד. מהי עמדתך בנושא?

31/07/2005 | 20:39 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

אני בעד אולטרהסאונד

31/07/2005 | 08:25 | מאת: גולן

מבקש לקבל המלצה על סוג מזרן מומלץ לילד בן 3 - עובי, סוג וכו'. תודה מראש

31/07/2005 | 11:56 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

אין עיסוקי בהמלצה על מוצרים . תני לו לשכב ותשאלי אותו מה הוא אוהב

30/07/2005 | 16:36 | מאת: חייל 20

שלום דוקטר.! לפני שלושה חודשים שברתי את עצם הבריח ... אחרי כחודש חזר לי כל טווחי התנועה ביד בלי הגבלות... עכשיו אין לי שום כאבים חוץ מזה שאני שם יד על החזה קצת מתחת לעצם הבריח ומושך את העור כלפי מטה אז אני מרגיש דקירה כזו עם כאבים לא חזקים.. אני שחקן כדורגל והאימונים מתחילים השבוע האם אתה חושב שזה הזמן שאני יוכל להתאמן באופן מלא כמו כולם ולא לחשוש בכניסה בשחקן או בנפילה שתגרום לשבר לחזור. כי תמיד אמרו לי שאחרי חודש וחצי מהפציעה אפשר להתחיל לרוץ ולשמור על כושר...אבל עדיף לחכות עוד חודש וחצי עד פעילות מלאה ורגילה.. תודה רבה ומחכה לתשובה??

31/07/2005 | 11:55 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

כן אני חושב שאתה יכול לחזור לאימונים אבל איני בטוח. בכדי להיות בטוח יהיה עלי לראות צילום רנטגן.

02/08/2005 | 15:58 | מאת: חייל 20

דוקטור אתה אומר שאתה חייב לראות צילום רנטגן... אז ככה הדוקטור שבדק אותי לפני כחודש ראה את הצילום מאותו זמן והוא התרשם מזה ואמר כך "שבר בעצם הבריח עם חיבור רנטגני מלא וקרפטציות ממקור רקמות רכות סביב" אז מה אתה אומר עכשיו לפי זה??

28/07/2005 | 22:16 | מאת: אורית

בתי, נערה בת 16. בתקופה האחרונה (מספר שבועות) יוצאים לה קנקים (רעשים) מהמפרקים. היא מרימה את היד ויוצא לה קנק מהכתף, הולכת יוצאים לה קנקים מהברכיים, מתישבת - ממפרק הירך וכו'. כמעט כל הזמן ניתן לשמוע את התנועות שלה. האם זה גורם נזק לסחוס? האם יש דרך לטפל בכך? אם כן איזה סוג טיפול ולאיזה סוג רופא לפנות?

29/07/2005 | 18:47 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

לא זה לא מזיק לא אין מטפלים בזה

שלום לך ד"ר לב אל אסא. בני איתמר החל להעמוד ולהתהלך בעזרת תמיכת חפצים או ע"י גרירתם זה חצי שנה. במהלך החודשיים האחרונים החל לעשות כמה צעדים אך הוא מפיל את עצמו בכוונה כשהוא מגיע ליעד ולפעמים גם באמצע הדרך. יש לציין שבמהלך הליכתו הוא נעצר, ואז לפעמים ממשיך ולפעמים גם נופל. איתמר יושב ישיבת W, ככל שאנחנו מנסים לשנות את ישיבתו הוא חוזר ויושב בישיבה זו. אתמול ביקרנו אצל רופא אורטופד כדי לוודא שכפות רגליו אינן עקומות ושיבדוק את יציבותו. הוא טען שהכל בסדר ואם אני חוששת אני יכולה לגשת למכון התפתחות הילד. הייתי רוצה לציין שאיתמר מזה 3 חודשים סובל מכאבי בטן חזקים בשעות הלילה, הוא בוכה המון עד שהוא משחרר את הגזים (ע"י פלוץ - סליחה על התיאור) בתקופה זו גם התיאבון שלו החל לרדת והוא הפך להיות ילד שנדבק להוריו ולא רגוע. היינו בגסטרו והם נתנו לנו לתת לו עם תחליף החלב אבקה פרוביוטית מה ששיפר את כאבי הבטן והתיאבון. המשכנו עם האבקה כחודש ולפני כשבוע הפסקנו והנה זה שוב חוזר על עצמו. (הכאבי בטן וחוסר השקט בלילות) אני חוששת שהתפתחותו של ילדי נפגעת כתוצאה מהמחלה, האם חששותיי נכונות? האם יש קשר לחוסר שקט והתפתחות מוטורית? האם יכול להיות שילד התהלך חצי שנה עם תמיכה ולא ירצה ללכת בכוחות עצמו? האם ילדי פחדן? אני אובדת עצות!! תודה

לקריאה נוספת והעמקה
27/07/2005 | 22:42 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

הפחדן והחששן העיקרי בתמונה זה כמובן את ולא ילדך . ילדך , מה לעשות ? יודע שאינו חורג מן הנורמה ולא אצה לו הדרך . אשר לסוגיית פלצוציו - והתפתחותו המוטורית ובכן אני מתקשה לחשוב שיש קשר. כמובן מחלה כרונית קשה עשויה לגרום ללפיגור בהתפתחות אבל מדובר אזי על מחלה שיש בה ירידה במשקל , אנמיה וכיו"ב מרעין בישין מה שנדמה לי אין המקרה כאן.

26/07/2005 | 18:14 | מאת: שמרית

שלום! בתי בת שלושה חודשיים לאחר בדיקה כללית אצל אורתופד הוא ראה כי כפות הרגלים שלה נוטות פנימה, לאחר שבועיים שבהם נתן לי לבצע תרגילים החליט לבצע גיבוס למשך חודש (לאחר שבועיים מחליפים לגבס חדש). האם טיפול זה נפוץ בגיל כזה? האם זהו טיפול הכרחי או שהדפורמציה יכולה לעבור לבד? האם טיפול זה לא יכול לפגוע בהתפתחות הנורמלית?

27/07/2005 | 22:37 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ההחלטה אם לגבס או לא תלויה בהתרשמו ת הבודק על מידת ההקשיחות של העווג בכף הרגל . הטפול הוא מקובל ודי שכיח . אין סכנה לעיכוב התפתחות המוטורית

26/07/2005 | 17:33 | מאת: נפצעתי!

אני לא ילדה אבל לא מצאתי פורום מתאים יותר למצוקתי. העניין הוא כזה - לפני שבועיים נחבלתי בברך ימין בשעת עבודה באורווה, סובבתי או הזזתי את הברך במקומה כאשר הפעלתי עליה לחץ עצום, הגעתי במהרה למיון והאורטופד שם אמר שזה כנראה קרע ברצועה, נתן לי 5 גימלים (אני חיילת) ואופטלגין. למחרת, למרות חופשת המחלה, פניתי לרופא צבאי אשר אינו אורטופד אשר אמר שלדעתו זוהי מתיחת גיד ושלח אותי לאורטופד צבאי. לאחר שבועיים התקבלתי אצלו , הוא עשה לי ביקת "הפלי" ואמר שזה בטוח(!!) קרע במיניסקוס ועלי לעבור אורטרוסקופיה במהרה. שאלותי הן - א} היכן אני מוצאת חוות דעת נוספת של האורטופד הכי הכי טוב שאני יכולה למצוא בארץ? זאת כמובן בהתחשב במגבלות החיילות שלי, ובידיעה שתאריך הפציעה מתרחק. (נאמר שיש לעבור את הניתוח קרוב ככל האפשר לזמן הפגיעה). ב} האם יש פיתרון אחר? האם אוכל לתפקד עוד שנים רבות בלי ניתוח זה? (אני ספורטאית), ז"א מה הסיכונים במידה ואוותר על הניתוח? ג} מה הסיכונים בניתוח? סטטיסטיקה, נזקים, סיבוכים וכו'. אני מאוד מאוד מאוד אודה לאדם שיענה לי על כל זה... אני לחוצה וזקוקה לעצה טובה בזמן הקרוב מאוד... תודה תודה תודה מראש!!

לקריאה נוספת והעמקה
27/07/2005 | 22:35 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מבחן אפלי אינו מבחן טוב במיוחד לאיבחן קרע של מניסקוס אך עםזאת אורתוםפד מיומן לא צריך להתקשות באיבחון המחלה ולכן אני מניח שיש סבירותגבוהה שאמנם את סבלתמקרע של מניסקוס. עםזאת יש מקום לביצוע בדיקות נוספות לאישוש האבחנה במיוחד בדיקת מר"י. איני נוהגל להמליץ על רופאים במסגרת הפורום ולכן אמנע מתשובה שלאלתך במנדון. אשר לניתוח עצמו הוא מבוצע בשיטה ארתרוסקופית כלומר בחתך זעיר מחדירי לברך מכשיר ראיה ובחתךשני זעיר גם הוא מכניסי מכשירי "עבודה " בהפ מבצעיםאתהטעון ביצוע : חיתוך, קידוד,שיוף החלקה וכו'. הסיכוי לסיבוך הוא נמוך מאד . הסיבוכים הידועים הנם זיהו לאחר הניתוח, פגיעה בעצב תחושתי , פגיעה בסחוס המפרק ,חיתוך קישור צולב בטעות, פגיעה בכלי דם גדול .

26/07/2005 | 01:34 | מאת: שחר

שלום דר', בשעה טובה הסתיים תהליך קביעת הפרופיל הצבאי שלי והוא עומד על 64. אני לא חושב שהפרופיל הזה מייצג את מצבי הרפואי ואני חושב שמגיע לי פרופיל 45. האם ניתן לקבל פרופיל 45 על ספונדילוליסטזיס דרגה 1 (לפי CT מלפני חודשיים) וכאבי גב קשים המקרינים לרגליים ולישבן (יש EMG שמדגים פולי-רדיקולופתיות)? תודה, שחר.

לקריאה נוספת והעמקה
26/07/2005 | 21:41 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ניתן , תלוי בממצאי הבדיקה הגופנית

25/07/2005 | 10:36 | מאת: סימה

שלום הטיפול היחיד שהציעו הוא גבס האם אפשר לרפא באצמעות רצועות יש לציין כי התינוקת בת 6.5 חודשים האם יש אופצית טיפול אחרת סימה

לקריאה נוספת והעמקה
26/07/2005 | 00:55 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ההחלטה על סוג הטיפול תלויה במידת הנזק הקיים .עליך לפרט אתהאיבחון המדוייק של מצב המפרק של ביתך בכדי שניתן יהיה להתייחס לשלאלתך.

24/07/2005 | 16:47 | מאת: אלמוני פלוני עם פוני

אני בן 17 וחצי והמבנה הגוף שלי לא ממש יפה.....אני לא שמן כמו שאומרים אני דווקא רזה אני בחור גבוהה מטר 92 ככה... אין לי כרס בכלל אבל מה יש לי מותניים גדולות... וזה מוריד לי ממש מהביטחון עצמי עכשיו אני לא מבין למה יש לי מותניים אני משער שזה שומן לפי המגע בזה...אבל שאני לוחץ על המותן אני מרגיש עצם ומסביבה בשר\שומן.....איך אפשר להיפטר מזה מה הבעיה שלי?

24/07/2005 | 19:50 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

העקרון פשוט. להכניס פחות ולהוציא יותר כלומר להכניס פחות אוכל ולהוציא יותר אנרגיה .

23/07/2005 | 23:06 | מאת: אלעד

שלום, בני בן שנה ותשעה חודשים. עם תחילת הליכתו, הבחנו כי רגליו בצורת O. בבדיקת רופא קופת חולים נמסר כי אין לטפל. רופא מומחה שלל Blount (לאחר צילום רנטגן) והמליץ על שימוש בסד CRS בזמן השינה. נמדד מרחק של קרוב ל- 4 ס"מ בין הברכיים בלי נשיאת משקל. 1. האם שימוש בסד CRS יעיל? 2. למי מהרופאים להקשיב? תודה, אלעד

לקריאה נוספת והעמקה
24/07/2005 | 19:48 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מכיון שיש סיכוי מצויין שהמצב ישתפר מאליו הרי שהתרומה היחודית של הסד מוטלת בספק.

23/07/2005 | 20:44 | מאת: rina

הילדה בת שנה וחודשיים. הולכת כבר מגיל שנה. לא מוכנה בשום אופן לנעול נעליים. מה עושים..?

24/07/2005 | 19:46 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

לא עושים. אין טוב מללכת יחפי רגליים . במשך הזמן היא תשכנע לנעול נעליים

23/07/2005 | 20:30 | מאת: ורד

יש לי ילד בן 3.8 נולד עם טורטיקוליס בצואר בצד שמאל. עבר טיפולי פיזיוטרפיה שעזרו לו אך התופעה לא נעלמה לחלוטין. הילד מסוגל להזיז את הראש לכל הכיוונים בחופשיות ,הראש סימטרי, אך ההטיה של הראש לשמאל עדין קיימת מדי פעם. מה אפשר לעשות עם זה, (אולי התעמלות,שחיה) והאם זה יכול להשפיע לרעה על עמוד השדרה (למשל: עקמת) ?

לקריאה נוספת והעמקה
24/07/2005 | 19:45 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

תרגול ממושך ומתמיד יוכ. ל.1 שפר את טווח תנועהת הצואר אין סכנה שתתפתח עקמת

31/07/2005 | 09:18 | מאת: מ

יש לי תינוקת בת 9 חודשים. נולדה עם טורטוקוליס, בצד שמאל, עברה טיפולי פיזיותרפיה במקומות שונים, אמנם יש שיפור קל אך התופעה עדיין קיימת. כמו כן עין שמאל מעט סגורה, וההתפתחות המוטורית שלה איטית, עדיין אינה יושבת לבד וכמובן לא עומדת. שאלתי: 1. האם יש קשר לטורטוקוליס? 2. איך והיכן לטפל בבעיית הטורטוקוליס? בתודה מראש

22/07/2005 | 12:31 | מאת: rרחל

שלום התפרסם לאחרונה, כי יתכן שפלואור עלול לפגוע בעצמות? האם ידוע לך משהו על כך? האם היית ממליץ להמשיך במריחת פלואור על השיניים לילדים פעם בחצי שנה או שכדאי לחדול מכך עד שתתברר ההשפעה על העצם?

לקריאה נוספת והעמקה
24/07/2005 | 19:43 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

פלואור במינון גבוה מן המותר כפ שקורה לפעמים ( במיוחד בהודו) עשוי לגרום למחלת פלואורוזיס הגורמת לשבירות של העצמות. המינונים המומלצים על ידי רשויות הבריאות הם נמוכים מן המינון המרעיל. אשר לשיניים אין לי מידע.

22/07/2005 | 07:55 | מאת: דן

שלום רב, רציתי לברר לגבי ניתוח להארכת גפיים לאנשים בעלי קומה נמוכה. לאחר שפניתי לאנדוקרינולוג נאמר לי כי עברתי את השלב בו ניתן לקבל הורמון גדילה. אני בן 16 וגובהי 168 ס"מ. זהו יהיה גם גובהי הסופי. אני לא מוכן להשלים עם העובדה הזו ונאמר לי שיש אפשרות של ניתוח להארכת הגפיים. מי זכאי לניתוח כזה? באילו מגבלות זה כרוך? האם שוברים כל פעם מחדש את הרגליים לאחר שהתאחו כדי להאריך אותן? האם יש אפשרות שאשאר נכה בעקבות הניתוח, או שתהיה מגבלה בתנועה? לאחר כמה זמן אפשר להחלים מהניתוח? האם קופת החולים מממנת את הניתוח לאנשים במצבי? האם ירד לי פרופיל על ניתוח מסוג זה? בתודה דן

לקריאה נוספת והעמקה
24/07/2005 | 00:12 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ראה ב: http://nana.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/11/xPG/403/xFT/216127/xFP/216111

21/07/2005 | 22:07 | מאת: מלי

לד"ר לב אל אסא שלום, אני אמא לילדה בת 11 הסובלת מאז היותה ילדה רכה מכאבים באים והולכים ברגליים. במהלך השנים פניתי לאורטופדים מספר פעמים ואלו הבהירוני כי מדובר "בכאבי גדילה". בוקר אחד, לפני כחודשיים, קמה בתי עם כאבים עזים ביותר ברגל עד כי לא יכלה לדרוך עליה. בצילום רנטגן לא נמצא ממצא חריג, והאורטופד אשר בדק אותה ציין "ברך עם חוסר יכולת ליישור מלא, עם מק מור חיובי, עם רגישות חזקה מעל ל- L.M נראה דיסקויד מנוסקוס ללא נפיחות או נוזל. האורטופד נתן לבתי משככי כאבים (אורתופן) ל- 10 ימים והיתה הקלה כלשהי, אם כי עדיין צלעה במשך מספר ימים לאחר מכן. הרופא הסביר לי כי מדובר בבעייה שנגרמת עקב פעילות גופנית מאומצת ומאחר והסחוס בברך גדול יותר / ארוך יותר מן המפרך ושזה שכיח בגיל ההתבגרות שקצב הגדילה שלהם אינו אחיד. לפני כשבוע חזר הסיפור על עצמו והפעם האורטופד סבור כי יש צורך באיזשהו ניתוח לקיצור הסחוס ?! מה זה אומר ????????????????? (יצויין כי הפעם לא ביצעה בתי פעולה גופנית מאומצת) ואם הסחוס יקוצר מה יקרה כשהעצם תמשיך לגדול ? האם הסחוס יגדל ? האם יש דרך להימנע מניתוח כזה? מה ההשלכות ? והאם ישנם אתרים או מאמרים או משהו שיכול להרחיב לי את הידיעה בתחום ? אנא ענה לי בהרחבה עד כמה שניתן. אסירת תודה, מלי - אמא מודאגת.................מאוד............

לקריאה נוספת והעמקה
24/07/2005 | 00:17 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ראשית כדאי להבהיר כמה מושגים: מניסקוס - זו תבנית בצורה של סהרון הנמצאית באופן נורמלי ברווח שבין עצם הירך לעצם השוקה היוצרות יחד את מפרק הברך. מניסקוס דיסקואידי- המניסקוס אינו נורמלי אלא ישלו צורה שלדיסקוס או -אם תרצי-צלחת ולא צורת סהרון. מניסקוס כזה נוטה להקרע . מניסקוס קרוע גורם לכאב והגבלת תנועה של הברך הטפול הוא כריתה והוצאה של החלק הקרוע וזה מה השציעו לך. אין סכנה לפגיעה בצמיחת העצמות

21/07/2005 | 19:06 | מאת: עידית

שלום רב לד"ר בני בן 11 חודשים החל ללכת לפני חודש בערך בזמו ההליכה כפות הרגליית שלו מוטות כלפי פנים (הבוהן מסובבת כך שכביכול נותנת יותר תמיכה לרגל בזמן ההליכה) לעיתים אף ישנו מצב שהוא מכשיל את עצמו עם הרגל הנגדית ואז נופל הייתי רוצה לדעת האם אפשר לטפל במצב או שפשוט לחכות עד לגיל 3 לפי עצת האורטופד שביקרנו אצלו אני פשוט חוששת שאם לא נטפל בזמן המצב יהיה חמור יותר וכך גם הטיפול אשמח לתגובתך

21/07/2005 | 21:23 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ברוב המכריע של המקרים אין באמת צורך לעשות שום דבר .

21/07/2005 | 17:10 | מאת: אלה

לביתי בת השבע טורטיקוליס ימני מולד. טופלה בפיזיוטרפיה בינקותה והופסק מאחר ונאמר לנו שהבעיה חלפה. כיום הובחן אצלה שוב טורטיקוליס והומלץ לנו לנתח. שאלותי :1. האם יתכן שלאחר הניתוח המצב לא ישתפר ? 2. מה יקרה אם לא ננתח? האם הטורטיקוליס עלול להחמיר? לגרום לכאבים? (כיום אין כאבים) יש רק הטיה קטנה של הראש. 3. בבדיקה אצל נוירולוג הוא אמר שהוא לא היה נוגע בזה אלא משאיר כפי שזה היום. מה דעתכם? 4. האם אנו רשאים לבקש ולקבל מהרופא המנתח שמות מנותחים שלו שעברו את הניתוח ולדבר איתם? 5. איזה סיכונים יש בניתוח? ומה אחוזי ההצלחה? 6. מה משך ההחלמה לאחר הניתוח ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2005 | 21:21 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

ראשית בדוק שאין בתך סובלת מפזילה. פזילה יכולה להיות סיבה לטורטיקוליס. שנית טורטקוליס בגיל ג 7 אינו מתקדם ומה שיש זה מה שיהיה . ניתוח שמבוצע נכון עם טיפול לאחר ניתוח נכון יביא תוצאה טובה. אתם רשאים לבקש מהרופא מה שתרצו הוא אינו חייב להענות לכל בקשה. משך ההחלמ הכ 3 חדשים

24/07/2005 | 18:57 | מאת: אלה

תודה על תשובתך המהירה רציתי לדעת מה יהיו ההשלכות לכך שלא אעביר את ביתי ניתוח אלא אשאיר את המצב כפי שהוא. עשינו בדיקת עיניים ויצאה תקינה ,גם בדיקת MRI וEMG יצאו תקינות.גם בדיקה נוירולוגית יצאה תקינה. כיום הטית הראש קטנה אבל כבר יש איסמטריה בפנים אולם עד שלא הסבו את דעתנו לכך לא אנחנו ולא הסובבים אותנו חשנו בכך.(המורה לבלט היא זו שהבחינה).

21/07/2005 | 01:42 | מאת: רועי

שלום דוקטור . אני משחק כדורסל בקבוצה ובערך לפני שנה החלה לי דלקת בברך : אוסגוד שלטר . האוסגוד שלטר אמור לעבור ? והאם חיזוק שריר התאומים יכול לגרום לנזק ?

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2005 | 21:17 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

אוסגוד יעבור וכן גם שלטר. חיזוק התאומים מועיל בתנאיש תעשה גם מתיחות שלו.

21/07/2005 | 00:13 | מאת: יוני חייל

בחיבור שבין המרפק לבין כף היד נוצרה לי בליטה בעיקר שאני מכופף את כף היד למטה. שאני לוחץ על המקום זה מהן גולה רכה שזזה טיפה .... ושאני מזיז את כף היד במעגלים או מצד לצד יש לי קליקים נורא חזקים... מה זה הדבר הזה??? ואיך אפשר לטפל בזה.?

21/07/2005 | 21:16 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

כנראה שמדובר בגנגליון . הטפול בדרך כלל הוא בניתוח אם אמנם מדובר בגנגליון

20/07/2005 | 19:13 | מאת: קרן

היי אני בת 13 וקצת ואני אלרגית לחלב. עד היום הייתי אוכלת מוצרי סוייה{דני סוייה ושוקו סוייה} והיום היה תחקיר בחדשות(20.7} על זה שסוייה זה לא בריא או משהו כזה ושאסור לאכול את זה. והרי אני לא יכולה לאכול כמעט כלום... והדבר היחידי שאני אוכלת ואוהבת לא בריא...{מוצרי הסוייה} או מזיק{לפחות ככה טוענים}.והורי גם ראו את התחקיר על זה בטלוויזיה ואסרו עליי עכשיו לאכול את זה. כי זה גם מזיק לגיל ההתבגרות. מה אני עכשיו עושה?... יש עוד איזה תחליף לחלב?... מאז שנולדתי אני שותה מהמוצרים האלה ובואו נגיד שאני די מכורה להם... אני לא יכולה בלי השוקו סוייה שלי על הבוקר!!. אומרים שאלרגייה לחלב חולפת תוך איזה שנתיים או משהו כזה, לי זה לא חלף כבר יותר משלוש עשרה שנה... מה אני עושה עכשיו?... מחכה לתשובה... {וכמה שיותר מהר}... קרן.

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2005 | 21:15 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מצטער אבל כאן פורום אורתופדיה ולא תזונה

20/07/2005 | 12:52 | מאת: לילי

בני תאום בן שלושה חודשים, מחייך ומדבר, אך אינו מרים את ראשו בשכיבה על הבטן כלל. ברוב היממה הוא שוכב על הגב או בטרמפולינה, לפעמים גם על הצד. אני משתדלת להניח אותו על הבטן מדי יום עם מגבת מגולגלת תחת החזה (בהדרכת אחות טיפת חלב) עם גרויים ומשחקים לפניו, אך הוא ממש לא מתענין ופשוט בוכה עד שאני נשברת והופכת אותו חזרה לגב. אגב, הוא תינוק די שמנמן ואולי קצת מסורבל יותר. אחותו, התאומה קטנה ממנו בגודל וגמישה יותר והיא כן מרימה את הראש יפה. האם אפשר להניח לו ולתת לו להתפתח בקצב שלו ?

21/07/2005 | 21:13 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

לא רק שאפשר , אין לך ברירה אחרת

20/07/2005 | 06:59 | מאת: asher

קודם כול שלום אמא שלי שמה לי משחה אתמול בערב כי אתמול בערב לא יכלתי לזוז בכלל הרגשתי משתוק והיום אני מרגיש פחות כאבים אבל עדיין כואב לי האם זה בגלל המזג אוויר אוו בגלל המזגן וכדומה בבקשה תעזור לי אני לא יכול לסובב תראש

21/07/2005 | 21:12 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

איני יודע מה גרם לך אבל זה בטח לא מזג האויר או המזגן.

19/07/2005 | 14:29 | מאת: שוש

שלום רב בני בן 16 במהלך משחק כדורסל נחת לא טוב ושבר את הקרסול לפי האוטופד בפטישון החיצוני. האם זה עלול לעצור את גדילתו לגובה. תודה המודאגת

לקריאה נוספת והעמקה
19/07/2005 | 19:56 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

לא

18/07/2005 | 09:05 | מאת: שרית

האם מומלץ שילד בכיתה א' יסחב את התיק באמצעות עגלת טרולי או שעדיפה נשיאה על הגב?

18/07/2005 | 19:30 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

בראש וראשונה זה תלוי במשקל אות וצריך לשאת. מה שיותר קל ונוח יותר טוב ולכן כדאי לשאול את פי הטף.

19/07/2005 | 00:48 | מאת: שרית

ז"א שאני צריכה לרכוש, לתת לו לנסות ורק אז הוא יחליט? האם הטרולי לא עלול לגרום להטייה של הגב בגלל השימוש ביד אחת במקום חלוקה שווה על הגב?

17/07/2005 | 16:15 | מאת: שירלי

לד"ר שלום,בתי כבת 7 חודשים עם בעיית טונוס נמוך של שרירי הגו. אנחנו נמצאים במהלך טיפול פיזיוטרפי ויש שיפור רב בטונוס עד כדי כך שע"פי אורטופד הילדים בעייתה מוגדרת כקלה מאד כיום. שאלתי היא :אנחנו מושיבים את הילדה עלינו ב-90 מעלות תוך שהיא נתמכת במותניים על ידינו וללא כל אחיזה מצידה על משטח כלשהו. זהו תרגיל שניתן לנו בפיזיוטרפיה. ע"פי דעתי הילדה לא יושבת ישר ומעט כפופה. האם אין סכנה לקיפוזיס מתרגיל זה והאם להמשיך בתרגיל זה? עליי לציין שביצעתי תרגיל זה במשך כשלושה שבועות.בתודה ההורים המודאגים.

לקריאה נוספת והעמקה
18/07/2005 | 19:29 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

לחץ שאינו קבוע על לוחיות הגדיל ה של העצמות אינו גורם לדפורמציה ולכן אין סכנה להתפתחות עקשת .

סיליפוס במסנן המים היא תערובת כימית של סליקה ופוספט בצורת כדורי זכוכים. פוספט הוא תרכובת המכילה זרחן - פוספט באנגלית. בדרך כלל נהוג לומר פוספטים ברבים. הפוספטים משמשים לדישון האדמה ובעיקר כחומרים משמרים בתעשיית המזון. הפוספטים הם כל מלח המכיל אטום של זרחן והופך לזרחה. פוספטים הם מלחים של מינרלים כמו אשלגן, סידן, מגנזיום ונתרן. הבסיס לפוספטים היא חומצה זרחתית המסיסה מאוד במים. הפוספאטים מוספים למזון, שם הם מגיבים עם מתכות המצויות שם בכמות זעירה ביותר, ובתוך כדי כך קושרים אותן בחוזקה ומונעות את פירוק המזון. הפוספטים משמשים בין היתר גם לקשירת המים למזון כדי שלא יתפרק ויתקלקל קודם זמנו ומסייעים להאריך את חיי המדף של מיני מזונות מעובדים ובעיקר כאלה שהוספו להם מים כמו מוצרי בשר מעובד שמכניסים בהם מים, לכאורה בכדי לרככם ולמעשה כדי להוסיף למשקלם. הפוספאטים מצויים גם בסלטים תעשייתיים שונים, המעובדים בין היתר גם עם מים. אחת הטענות העיקריות נגד הפוספטים היא שהם גורמים למחלות שונות ובעיקר לאוסטיאופורוזיס (בריחת סידן) ולמחלות סרטן שונות.

15/07/2005 | 23:28 | מאת: אלינור.

שלום רב, כף הרגל של ביתי בת 3 גדלה ממידה 24 ל-26 בחדשיים, רציתי לדעת האם זה נורמלי והאם ייתכן ותגדל עוד עד סוף הקיץ?

16/07/2005 | 16:10 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

כפות הרגליי של ילדים גדלות מהר יחסית כך למשל בגיל שנתיים אורך כף הרגל הוא כבר כ 50% מאורכה הסופי .

15/07/2005 | 23:04 | מאת: רונ

י אחוזון 25 במשקל התחילה לעמוד בגיל 8 חודשים לבד ללא תמיכה והיום כבר הולכת שמעתי שזה יכול להזיק לצמיחה להתפתחות ( היא גם מאוד מאוד גמישה ) האם זה נכון אם כן מה ניתן לעשות תודה

16/07/2005 | 16:09 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

תינוקות המקדימים ללכת והם גמישי יתר ושמנים מידי עשויים ללקות בהתעקלות של עצמות הגפיים התחתונים. מכיון שמשקל ביתך הנו נמוך יחסית נראה לי כי הסכנה היא קטנה .

14/07/2005 | 23:08 | מאת: ספיר

שלום מה זה Nonossifying Fibroma ממה זה נגרם מה הטיפול לילד בן 6.5 והאם זה מסוכן ? תודה

15/07/2005 | 16:46 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

NOF זה ליקוי מקומי בצמיחת עצם בדרך כלל סמוך לקליפתה של עצם ארוכה. ברוב המקרים האזור שבו חסרה עצם הולך וקטן עם הזמן עד שהוא נעלם בגיל הבגרות .במקרים מסויים הפגם הוא גדול דיו בכדי להוותסכנה לשבר ואז יש צורך לטפל בו על ידי השתלה מקומית של עצם.

מה השכיחות של חזרת פריקת ירך לאחר ניתוח לתיקון פריקת ירך אצל ילדי תסמונת down?

לקריאה נוספת והעמקה
15/07/2005 | 16:44 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

איני יודע .

14/07/2005 | 22:01 | מאת: ספיר

שלום לך, מזה כחודשים בני בן ה-6.5 מתלונן על כאבים בשוקיים בעיקר ברגל שמאל.הוא טוען שההרגשה הוא כאב בא וחולף בעיקר במשך היום. עשינו צילום רנטגן והאותופד לטענתו יש הבדל בין עובי שוק העצם ימין לשמאל (הבדל קטן) ונתן לי הפנייה לסי.טי. מה משמעות של הבדל בין שתי השוקיים ?ומה יכול להביע הכאב של הילד. אודה לך על המענה.תודה.

15/07/2005 | 16:43 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מצטער אך אין בשאלתך מספיק נתונים עליה אוכל לבסס תשובה מועלה.

14/07/2005 | 15:37 | מאת: אמא

אני חוזרת על שאלתי ובקשתי, אם לא קשה לך, למצוא לנו חומר כתוב בעברית (או להפנות למקור מתאים) על multiple exostosis. האתרים שמצאתי, עם חומר רב וגם קבוצת תמיכה, שאלות ותשובות, אבל כל זה באנגלית. זה מאוד חשוב לנו! תודה רבה! אם יותר נוח לך, אני יכולה לשלוח למייל שלך את שלי (בלי פרסום).

לקריאה נוספת והעמקה
15/07/2005 | 16:40 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

מצטער על השהייתתשובתי אך מסייבות אישיות לא יכולתי לטייל ב"רשת " לחפש אתרים בעברית. משחפשתי -לא מצאתי ולכן ניסיתי את כוחי בסיכום קצר של המידע על HME : Multiple Hereditary Exostoses ובקיצור MHE הנו הפרעה מולדת בצמיחת עצם. ההפרעה מתבטאית בכך שהלוקים במחלה מגדלים בעצמותיהם אקסאוסטוזות שזה גושי עצם. גודלם ומספרם ומיקום של הגושים משתנה מאדם לאדם . כל עצם יכול שתפגע אך שכיח ביותר לראות אקסאוטוזות בעצמות הארוכות, ( ידיים , רגליים אצבעות ) עצמות האגן והשכמה. בנים ובנות נפגעים במידה שווה. שמות נרדפים: Hereditary Multiple Osteochondromata . Multiple Carthaginous Exostoses. Heredity Multiple Exostoses תורשה: אוטוזומלית דומיננטית שזה אומר שאם אחד ההורים סובל מן המחלה יש סיכוי של 50% שגם כל אחד מן הילדים ילקה בה. קורה שילד לוקה במחלה בלי שאחד ההורים חולה . קוראים למצב - מוטציה ספונטנית. וזה אומר שנוצר שינוי גנטי מחדש מבלי לעבור בתורשה. בשנים האחרונות זוהו הכרומוזומי מספר 8,11,ו19 כאתרים הנושאים את האינפורמציה הגנטית האחרית לHME . יתכן ויש מספר סוגים HME עם קשר לגנים שונים. מהן האקסאוסטוזות? –(להלן א') – אלו הם גושי עצם או גידולי עצם העשויים מרקמת עצם נורמלית ומצופים בסחוס . אמרתי גידולים אך יש לזכור אלו הם גידולי עצם נורמלית ובריאה ואינם סרטן. הם פשוט נמצאים לא במקום הנכון ובדרך כלל זה ליד המקומות בהם העצם ממנה הם צומחים גדלה כלומר ליד לוחית הגדילה של העצמות. צורתם יכולה להיות כמו פטריה או מחודדת או בולבוסית והם גדלים כל עוד העצם עליה הם נמצאים גדלה. עם תום הגדילה גם הם חדלים לגדול. למרות שאין הם סרטניים יכולים הא' לגרום לבעיות כך למשל עצם העובדה שהם נמצאים וצומחים סמוך למרכז הצמיחה של העצם יכול להביא להפרעה או לעצירת הצמיחה של העצם והתוצאה יכולה להיות עצם עקומה או קצרה מן הרגיל. ואמנם מרבית הלוקים במחלה הנם נמוכים מן הרגיל או שיש להם רגליים או זרועות עקולות ( קשתיות ) . התפקוד בדרך כלל הוא תקין למרות ההפרעה הקוסמטית. בתקופת הגדילה שלהן הא' מכאיבות ורגישות מאד למכות, במיוחד בצד הפנימי של הברכיים שם יש נטיה לפגוע ברךבברך בעת ריצה. בעיה אחרת היא נוקשות של מפרקים בגלל הגושים הסמוכים . יש שהא' לוחצות על עצב או גיד ומפריעו תלתפקודם. הסיבוך המדאיג ביותר וגם הנדיר ביותר הנו הפיכת הא' השפירה לגידול ממאיר הנקרא כונדרוסרקומה. הסיכוי לכך הנו פחות מ1% . השינוי קורה בדרך כלל לאחר גיל 20 כלומר לאחר שהעצמות כבר הגיעו לגודל הסופי שלהם ולכן אם חולה במחלה בגיל 20-30 שם לב שגוש מסויים מתחיל שוב לגדול עליו לפנות לבדיקה. כנדרוסרקומה הנה נדירה מאד אך חשוב שידעו עליה. איך מטפלים? . לא תמיד מטפלים . מטפלים כאשר הא' מפריעות למשל עקב לחץ על עצב או גיד או מפריעות מבחינה קוסמטית או מגבילות תנועה. הטיפול כאן הוא כרית השל הא' מה שמהווה ניתוח פשוט למדי במרבית המקרים. עניין אחר הוא תיקון של עווגים ( שינוי צורה ) של עצמות או הארכה שלהם במידה שהן קצרות .

17/07/2005 | 01:04 | מאת: אמא

שבוע טוב! אלפי תודות!!! אני מאוד מעריכה את המאמץ שלך, התוצאה ממש נפלאה, מכילה את כל מה שצריך, נתת לנו המון, זה מאוד נוח שיש דף להראות לנער שלנו. ועוד שאלה "קטנה": האם היית פונה לבדיקות גנטיות, כדי לדעת אם אפשר לחזות את הכיוון של התפתחות הא' בעתיד? אם הבנתי נכון, חלק מהגנים הם לכיוון שפיר, וחלק לא. או שיתכן ועדיף להניח לזה, כי ממילא אף אחד לא יכול "לנבא" לגבי הפרט, אלא רק לתת סטטיסטיקות. שוב, המון תודה!!!

שאלה לרופא מומחה? קצת לא ילד.......אבל סובל.... אני בן 54 ובזמן האחרון סובל מכאבים חזקים בעקב צד שמאל רופאת המשפחה שלחה אותי לצילום ולהלן התוצאות: הודגם דורבן פלנטרי והודגמו הסתיידויות בגיד אכילס. מה זה אומר ? הרופא נתנה לי כדורים של:ETOPAN 400 mg אודה לך אם תוכל להסביר לי מה מצבי ומה עלי לעשות יום טוב רפי

לקריאה נוספת והעמקה
15/07/2005 | 16:42 | מאת: ד"ר אסא לב-אל

העובדה שבצילום רואים דורבן עדיין אינה אומרת שבעייתך שייכת שכן אחוז ניכר מן הדורבנים מתגלים אצל אנשים שאין להם כאב. ובכן מה שחשוב לדעת היכן בדיוק כואב לך. בצד הסוליה של העקב או בחלקו האחורי.