Osteomyelitis

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

22/10/2014 | 23:21 | מאת: ערן

שלום זיהום בעצם באגן שנהיה כנראה כתוצאה מפצע לחץ גדול בדרגה 4 באזור העכוז (sacrum). אובחן (לפי מה ששמעתי מהרופא יש חשד) בהדמיית CT אגן שנעשתה כחלק מבירור לחום, ומחשש שיש אבצס שגורם לחום. פלסטיקאי המליץ על ייעוץ אורטופדי, אך הוא לא בוצע מאחר ולדעת הרופאים בפנימית אין בזה טעם מאחר וממילא לא ניתן לקחת ביופסיה (שמצריכה ניתוח) א. האם זה נגרם בוודאות מהפצע לחץ? ב. האם ישנם דרכים נוספות לאבחן? וכן לזהות את סוג החיידק ואז אולי יהיה קל יותר לטפל. ג. האם זה משהו שיכול לחלוף לבד כמו זיהומים אחרים? ד. במידה וכעת אין חום, יש צורך לטפל בזיהום בעצם? ה. מה הטיפולים האפשריים לזיהום בעצם? יש אפשרות לטיפול מקומי? אלטרנטיבי וכדומה? ו. האם מקובל לעקוב אחר המצב? איך עושים זאת, בהדמייה? יש דרכים נוספות? ושאלה פרקטית לסיום, האם זיהום בעצם הוא התווית נגד לסגירת פצע הלחץ? כלומר אם רוצים ומקווים שהפצע ייסגר (כעת הוא נקי) או לבד או בעזרת תכשירים ותחבושות ייעודיים, האם זה אפשרי כשהנושא של העצם לא ברור/לא נפתר? אשמח ואעריך אם אוכל לקבל מענה על כל השאלות הנ"ל. תודה ולילה טוב

לקריאה נוספת והעמקה

א. אם מוקד האוסטאומיאליטיס ממוקם באזור פצע הלחץ המסקנה הבלתי נמנעת היא שיש קשר בין השניים. ב. הדרך הבטוחה ( היחידה) לזהות את החיידק היא בהוצאה של רקמה כוללרקמת עצם. תרביות הנלקחות מפני הפצע אינן מהמנות ג.סיכוי שואף ל 0 ד.זו החלטה מורכבת שכן לא די בטיפול אנטיביוטי ויש צורך גם המה שנקרא הטריה שזה בעצם הוצאה של כל רקמה הנראית נמקית או מזוהמת ה. הטיפול בזיהום כרוני בעצם הנו משולב וכולל הטריה, תרבית מן הרקמה, אנטיביוטיקה תוך ורידית לזמן ממושך טיפול בפצע ( ואקום) אם יש פצע פתוח, תזונה עשירה ו. בודאי . על ידי בדיקת הפצע מידי פעם, בדיקות דם לפרמטרים של דלקת (ESR CRP ) , דימות לפי הצורך

מנהל פורום אורתופדיה