אין להשאיר שדה זה ריק. אין להשאיר שדה זה ריק.

טיפול בפריצת דיסק צדדית

מחקר שנערך במרכז הרפואי תל אביב מגלה: טיפול זעיר פולשני בפריצת דיסק צדדית בעמוד שדרה מותני מהווה חלופה יעילה לטיפול כירורגי שמרני

מאת: מערכת doctors, 03/01/12

כ-12% ממקרי פריצות הדיסק הינם פריצות דיסק צדדיות בעמוד שדרה מותני, בהן שורש העצב באזור הגב התחתון נלחץ עקב בעיה בדיסק. מיקום הפריצה הצדדית מקשה על הגישה הכירורגית, לכן לאחרונה מרבים להשתמש בשיטות זעירות-פולשניות ואנדוסקופיות כדי לטפל בסוג זה של פריצת דיסק.

במחקר שנערך במרכז הרפואי תל אביב, טיפלו הנוירוכירורגים ב-31 מטופלים (גברים ונשים, בגילאים 30 עד 77), עם פריצת דיסק צדדית בעמוד השדרה המותני, באמצעות טכניקה זעירה-פולשנית, ועקבו אחריהם במהלך 20 חודשים לפחות. שיטת הניתוח הייתה אנדוסקופית, עם גישה למקום הפגיעה בין השרירים, על-ידי שימוש במכשיר מיוחד שמרחיב את הרווחים בין השרירים ועל-ידי מיקרוסקופ כירורגי. במקום הפריצה הרחיקו המנתחים את רקמות הדיסק מהעצב ובכך הקלו על הלחץ שהופעל עליו.

ניתוח קצר, החלמה מהירה

המטופלים הופנו לטיפול זעיר פולשני, לאחר שמגוון הטיפולים השמרניים (פיזיותרפיה, משככי כאבים ותרופות אנטי-דלקתיות) לא הועילו. המטופלים סבלו מכאב מקרין (בדרך כלל לרגל) וחולשה מוטורית, חלקם עם איבוד תחושה. כל המטופלים עברו בדיקות CT ו-MRI והאבחנה אושרה גם על-ידי רופא מומחה לרדיולוגיה.

"בכל המקרים הורחק הדיסק בהצלחה ולא היה צורך לעבור לניתוח פתוח", אומרים ד"ר צבי לידר, מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה וד"ר חליל סלמה, רופא בכיר במחלקה הנוירוכירורגית. "ניתוח זעיר-פולשני מסוג זה נמשך כ-45 דקות, רמת הדימום זניחה ותקופת האשפוז הממוצעת היא יום וחצי. חולשת השרירים השתפרה אצל כל אחד מהמנותחים, איבוד התחושה עבר ב-22 מהמקרים והשתפר אצל יתר המטופלים. למרות קבוצת המחקר הקטנה ולמרות שלא הייתה קבוצת ביקורת, ניתן לסכם, כי שיטה זעירה-פולשנית זו הינה דרך יעילה ובטוחה להתמודד עם פריצת דיסק צדדית בעמוד השדרה המותני. יתרונותיה של שיטה זו: גרימת נזק מופחתת לשרירים ולרצועות, הרחקת עצם מזערית, זמן ניתוח קצר יחסית, פחות ימי אשפוז והחלמה מהירה יותר".

בואו לדבר על זה בפורום ניתוחי עמוד שדרה.




שתף את הכתבה ב:
פורום ניתוחי עמוד שדרה

ד"ר ליאור מרום
ד"ר ליאור מרום
ד"ר ליאור מרום הינו מנתח עמוד שדרה, ביחידה לניתוחי עמוד שדרה, המרכז הרפואי רמב"ם. לימודים: במהלך שנות הכשרתו, למד ד"ר מרום בארץ ובחו"ל, לימודי ביולוגיה ולימודי רפואה. את לימודי הביולוגיה השלים בשנת 1988 בפקולטה לביולוגיה, האוניברסיטה העברית, ירושלים, ואת לימודי הדוקטור לרפואה סיים בשנת 1995, בפקולטה לרפואה בפביה, איטליה. הכשרה מקצועית והתמחויות: לאחר הלימודים, עבר ד"ר מרום סטאז' במרכז הרפואי רמב"ם במחלקה האורתופדית א', שם גם התמחה בכירורגיה אורתופדית. במהלך ההתמחות, יצא להשתלמות קלינית בניתוחי עמוד שדרה, בבית החולים המלכה מרי והנסיכה מקנט, בהונג קונג. בנוסף, סיים תת-התמחות קלינית משולבת נוירוכירורגיה ואורתופדיה, בניתוחי עמוד שדרה במרכז הרפואי, אוסטין, שבמלבורן, אוסטרליה. כיום, ממשיך ד"ר מרום לקחת חלק במגוון רחב של קורסים והשתלמויות בחו"ל בניתוחי עמוד שדרה, בגישה זעיר-פולשנית. הכשרות נוספות: בנוסף להתמחויות וההשתלמויות, עבר ד"ר מרום הכשרות נוספות, ביניהן: לימודי קיפופלסטיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת ליידן בהולנד, סדנא לנוקליאופלסטיה מותנית בפרייבורג, גרמניה ועוד מגוון קורסים ברחבי אירופה. בנוסף, ד"ר מרום מדריך סדנאות נוקלאופלסטיקה. חברות בארגונים והשתתפות בכנסים: ד"ר מרום חבר במספר ארגונים רפואיים בארץ ובעולם, ביניהם: ההסתדרות הרפואית בישראל, האיגוד הישראלי לאורתופדיה, החברה הישראלית לעמוד השדרה, האיגוד הישראלי למנתחי עמוד השדרה ו-AOspine, האיגוד האירופאי למנתחי עמוד השדרה. כמו כן, הוא לוקח חלק בכנסים בינלאומיים ברחבי העולם, ומקפיד להתעדכן אודות החידושים בתחומו. תחומי עיסוק נוספים: ד"ר מרום משמש כמרצה, מדריך ויועץ במיטב בתי הספר לרפואה, ומעביר הרצאות במסגרת קורסים שונים ברחבי הארץ: • מרצה באורתופדיה, בבית הספר לאחיות ע"ש צריך ספנסר, וכן לסטודנטים בריפוי ועיסוק, באוניברסיטת חיפה. • מרצה בנושאי טראומה לקורס פרמדיקים במד"א. • מדריך בכיר בטראומה אורתופדית, בקורס טיפול נמרץ לאחיות. • מרצה בכיר בנושאי עמוד שדרה, בכינוס הארצי-שנתי לפיזיותרפיה. • מרצה בכיר בעמוד שדרה ב"קורס לארגון טראומה" לרופאים מחו"ל, מרכז רפואי רמב"ם. • מרצה קליני בפקולטה לרפואה, טכניון. • יועץ-על בכירורגיה של עמוד שדרה "כללית מושלם". מרפאה פרטית: בנוסף לפועלו כמנתח בבית החולים, ד"ר מרום מקבל מטופלים במרפאה הפרטית בחיפה, באסותא לב המפרץ (עבור מבוטחי כללית מושלם), מבצע ניתוחים דרך כל חברות הביטוח הפרטיות (כלל, מנורה, מגדל, הראל וכד'), בהסדר של החזר יחידני כתלות בפוליסת המבוטח, וכן מטפל דרך קופות החולים: כללית מושלם, מאוחדת ולאומית. פרטי התקשרות ושעות פעילות: מרפאה פרטית – שד' מוריה 40, חיפה. שעות הפעילות: ימי שני 16: 00 – 20: 00. תא קולי לקביעת תורים: 8104646 – 04 מרפאה פרטית עבור מבוטחי כללית מושלם – ביה"ח אסותא, לב המפרץ. שעות הפעילות: א' ו-ד' 16: 00 – 19: 30. טלפון לזימון תורים: 2567813 - 072
חיפוש מתקדם
הודעה\מחבר
תאריך ושעה
  תשובה    ליאור מרום 
22/10/14 08:20
  כאבים בכתפיים    לימור 
22/10/14 08:10
  החזר פיקה    רומיו חדד 
21/10/14 21:47
  מלאות בריצס ובפורמן שמאל    באדרי בארוך 
21/10/14 19:42
  בקע דיסק    ריבקה  
19/10/14 18:14
  שלום ד"ר    בדוי 
18/10/14 13:42
  שארית דיסק    באדרי בארוך 
14/10/14 16:39
  RE: שארית דיסק    באדרי בארוך 
14/10/14 17:19
13/10/14 15:34
  שבר דחיסה d12    אמנון 
12/10/14 09:10
12/10/14 07:58
08/10/14 22:10
  תרגום לעברית פשוטה    באדרי בארוך 
08/10/14 21:56
07/10/14 12:13
30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20     הקודם    
חיפוש מתקדם