במאוחדת ובכללית דואגים לקשישים

קופות החולים מנסות לגרום למבוטחים חדשים להגיע אליהן, אולם מה היחס שלהן למבוטחים המבוגרים? מסתבר שישנם הבדלים בין הקופות. משרד הבריאות מעביר מדי שנה לקופות החולים 36 מיליון ש"ח עבור מתן הנחה של 10% לתרופות שנצרכות על-ידי מבוטחים קשישים מעל גיל 75.

מבדיקה שנערכה על-ידי סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים, עולה כי בשנת 2008 מסך 348,568 מבוטחים קשישים הזכאים לקבל את ההנחה מקופות החולים, 330,836 אלף קיבלו אותה (95%).

יצוינו לטובה קופות חולים כללית ומאוחדת אשר דאגו לניצול של 100% ההנחה על-ידי הקשישים הזכאים לה - בקופ"ח כללית 253,035 קשישים קיבלו את ההנחה ובמאוחדת 21,092 קשישים. בקופ"ח מכבי קיבלו את ההנחה 43,350 קשישים (90%).

לעומתם, רק 45% מהקשישים הזכאים בקופת חולים לאומית (11,350 אלף מתוך 25 אלף זכאים) זכו לקבל את ההנחה. משרד הבריאות דרש מקופת חולים לאומית לאתר את המבוטחים הקשישים שלא קיבלו את ההנחה ולוודא כי יוחזרו להם כספי ההנחה רטרואקטיבית. בשלב זה המשרד מקפיא את העברת כספי התמיכה לקופה לשנת 2009 עד להסדרת ההחזרים.

בואו לדבר על זה בפורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד.