האבחון של סוכרת הריונית - לקוי

מחקר בינלאומי שנוהל על-ידי קבוצת חוקרים בינלאומיים וביניהם פרופ' משה הוד, מנהל היחידה לרפואת האם והעובר בבי"ח לנשים, בילינסון, חשף השבוע כי נשים רבות הסובלות מסוכרת הריונית לא אובחנו עד עתה כראוי. על-פי המחקר, המקור לבעיה נבע משימוש במדדים שאינם מספיק מדויקים.

סוכרת הריונית מוגדרת כאי-סבילות לפחמימות בדרגות חומרה שונות (עליה מתונה ברמות הסוכר בדם), כאשר האבחנה נעשית לראשונה במהלך ההריון. אבחנה של סוכרת הריונית מתבצעת באמצעות שני מבחני העמסת סוכר הגורמים לסבל רב לנשים ההרות ויש אף שמוותרות על הבדיקה.

תבחין ההעמסה הראשון מתבצע בשבועות 24-28 להריון. התבחין כולל: שתיית 50 גרם סוכר ומדידת ערך הסוכר בדם כעבור שעה. ערך מעל 140 מ"ג מחייב ביצוע מבחן נוסף, הקרוי מבחן העמסה מלא וכולל שתייה של 100 גרם סוכר וביצוע 4 בדיקות דם. עד כה, ערך בצום מתחת ל-95 נחשב לתקין לחלוטין. כעת, לאור תוצאות המחקר יומלץ על ערכים נמוכים יותר. בהמשך תפורסם גם המלצה גורפת כלל עולמית לגבי אבחון פשוט יותר של סוכרת הריונית.

במחקר שנערך במשך 7 שנים, במימון ארגון ה-NIH, בעלות של 20 מיליון דולר, השתתפו כ-25,000 נשים מרחבי העולם. במחקר שמטרתו הייתה למצוא מהן רמות הסוכר התקינות בהריון, הוכח כי המדדים על פיהם מאבחנים סכרת הריונית שגויים. נבדקו חמישה מדדים עיקריים:

שיעור העוברים הגדולים לגיל ההריון.
שיעור הניתוחים הקיסריים.
משקל היילוד בלידה ושיעור היילודים הסובלים מהשמנת יתר.
ערכי הסוכר של היילוד לאחר הלידה (ערך נמוך מצביע על עודף אינסולין).
ערכי אינסולין של הילוד לאחר הלידה.

פרופ' הוד: "תוצאות המחקר מצביעות על קשר הדוק בין רמות סוכר שנחשבות היום תקינות לחלוטין בהריון, לבין תוצאות הריון לא רצויות, כמו תינוקות במשקל עודף.
תינוק עם סמני השמנת יתר מרגע היוולדו עלול לסבול במהלך חייו כמבוגר, ממחלות התסמונת המטבולית, כמו - מחלות סוכרת, יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה. בזכות מחקר זה יוולדו תינוקות בריאים שיגדלו למבוגרים בריאים וההריונות יהפכו לבטוחים יותר.

בנוסף, בזכות איתור נשים נוספות הסובלת מסוכרת הריונית, יוולדו יילודים במשקל לידה נמוך יותר ועקב כך שיעור הניתוחים הקיסריים צפוי לרדת".

לדברי פרופ' הוד, "מסקנות המחקר מובילות לכך שבעתיד הקרוב סוכרת הריונית תאובחן על-ידי בדיקת דם בלבד, וכך יחסך הצורך של בדיקת העמסת סוכר מנשים רבות, יכולת האבחנה תשתפר ומערכות הבריאות בכל רחבי העולם ייהנו מחסכון כספי ניכר".

במחקר השתתפו 15 מרכזים רפואיים מובילים מ-10 מדינות. בישראל המחקר נוהל בביה"ח בילינסון בשיתוף ביה"ח סורוקה והוא צפוי להתפרסם בקרוב, בכתב העת היוקרתי New England Journal Of Medicine.

בואו לדבר על זה בפורום הריון ולידה - הלל יפה ובפורום סוכרת.