אדוני השר: אלה המסקנות

כנס ים המלח השמיני של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות, שנערך בשבוע שעבר, הניב מספר הצעות מעניינות. הכנס, שדן בקונפליקט בין שוויוניות ליעילות במערכת הבריאות, העלה לסדר היום נושאים, כגון: השפעת הרפואה הפרטית על בתי החולים הציבוריים, יעילות מנגנון סל התרופות, משמעות הרחבת השב"ן (שירותי בריאות נוספים) ועוד. בכנס השתתפו שר הבריאות, יעקב בן יזרי, ובכירי מערכת הבריאות, בהם: מנהלי משרד הבריאות, מנהלי קופות החולים ובתי החולים, נציגי אקדמיה ומכוני מחקר.

בתום הכנס הגישו צוותי העבודה מסקנות והמלצות לשר הבריאות, שעיקרן:

^^המשטר התאגידי של קופות החולים^^

הוועדה המליצה על חובת דיווח של הקופות לרגולטור במתכונת זהה וקבועה.

גובשה הסכמה נגד מעורבות פוליטית במינוי חברי הדירקטוריון של קופות החולים (מצב שעלול להיווצר מכוח חוק ההסדרים 2007).

^^השב"נים והמיטות הפרטיות^^

יש לעצור את מגמת הרחבת השב"ן (שרותי בריאות נוספים) שמתרחשת על חשבון סל התרופות הבסיסי. במקביל, יש לתת מענה לאוכלוסייה שאינה יכולה להרשות לעצמה את שרותי השב"ן.

הרחבת השב"ן מקטינה את המוטיבציה של המדינה להרחיב את הסל הבסיסי.

שרותי השב"ן מתבססים על כסף ציבורי; יש לדאוג להפרדה מוחלטת בין המימון הפרטי לציבורי (למשל: למנוע מצב של אשפוז לניתוח פרטי עם טופס 17).

הוועדה המליצה לא לחייב אישור של תכניות שב"ן חדשות על-ידי הכנסת, אלא להסתפק באישור הרגולטור (משרד הבריאות).

הדרישה להשתתפות עצמית בשרותי השב"ן, בנוסף לתשלום הבסיסי (פרמיה חודשית) היא הטעיה של הציבור.

הוועדה המליצה להגדיל את השקיפות והנגישות למידע על זכויות המבוטחים בשב"ן.

השב"ן מהווה חסם למעבר בין הקופות; על הרגולטור למצוא פתרונות לכך.

לרפואה הפרטית תרומה חיובית לתחרות ולהתייעלות בתי החולים הציבוריים והיא אינה מסכנת אותם. עם זאת, היא עלולה לגרום לנדידת רופאים ואחיות.

חלק מחברי הוועדה הביע תמיכה בביטול רשיונות קיימים למיטות פרטיות בבעלות הקופות. לחילופין, יש לאשר שר"פ בבתי החולים הציבוריים.

^^סל התרופות^^

בשל הכמות הגדולה של טכנולוגיות המוגשת מדי שנה לוועדת הסל, מומלץ להגדיל משמעותית את מספר מעריכי הטכנולוגיות במשרד הבריאות.

הוועדה לא הגיעה להסכמה לגבי צורך בעדכון שנתי אוטומטי וקבוע של 2% לשנה בתקציב סל התרופות, מחשש שיפגע בגמישות הקצאת התקציב.

הוועדה ממליצה שכל שינוי משמעותי במשטרי הטיפול (מינון התרופה וכד'), אשר צפוי להשפיע על העלות בפועל, יובא לדיון מחודש בוועדת הסל.

מנגנון סל התרופות הנוכחי מעדיף תרופות מצילות חיים עם השפעה לטווח קצר על פני טכנולוגיות מניעתיות עם תועלת לטווח ארוך.

בואו לדבר על זה בפורום רפואה ומשפט.