אין להשאיר שדה זה ריק. אין להשאיר שדה זה ריק.
מתכנני הריון: כמה זמן אתם מנסים להיכנס להריון?
  מספר חודשים.
  עד שנה.
  מעל שנה.
  מעל שנה והתחלנו טיפולי פוריות
      תוצאות

דלקות שקדים: אבחון וטיפול

במה שונה דלקת שקדים חיידקית מדלקת שקדים נגיפית? ד"ר אברהם בן-יעקב עורך ביניהן אבחנה ומציע סוגי טיפול שונים

מאת: ד"ר אברהם בן-יעקב, מח' אף-אוזן-גרון, הדסה עין כרם, 01/02/09

דלקות שקדים נחלקות לשני סוגים על פי הגורם לדלקת: (1) דלקת שקדים חיידקית - נגרמת בעיקר ע"י חיידקי הסטרפטוקוקוס. (2) דלקת שקדים ויראלית נגרמת ע"י נגיפים (וירוסים).

החיידק או הווירוס פולשים אל תוך חלל הפה ע"י מעבר מאדם לאדם בעת שיעול, נשיקה או מעבר של טיפות רוק באוויר, במקום צפוף ולא מאוורר. המחוללים חודרים ונצמדים אל הרירית של חלל הפה, השקדים והלוע ומתרבים בתוך תאי הרירית. תהליך זה מעורר את תגובת הגוף באמצעות הפעלת מערכת ההגנה שהיא מערכת החיסון. מערכת זאת מורכבת מכדוריות לבנות שתפקידם לתקוף ולהשמיד את המחוללים. הביטוי לתהליך זה נקרא דלקת.

הדלקת מאופיינת באודם, תפיחות רקמות, רגישות, כאב וחום. החום המלווה דלקת שקדים מהווה תגובת הגנה של הגוף מפני הזיהום ע"י חיזוק מנגנוני ההגנה של הגוף. רעידות (כיווץ שרירים) המלוות את החום מגבירות את ייצורו. הזעה כללית המלווה את החום מסייעת לגוף להיפטר מעודף החום.

כיצד מאבחנים דלקת גרון

לעיתים קשה להבדיל בין דלקת שקדים חיידקית לבין דלקת שקדים נגיפית, משום שהסימפטומים דומים מאוד. התסמינים בדלקת שקדים חיידקית הם כאבי גרון (במיוחד בעת בליעה), חום גבוה והרגשה כללית רעה. לעיתים יש כאב ראש ופריחה. סימני הדלקת בבדיקה גופנית הם אודם בלוע, שקדים אדומים עם תפליט לבן היכול להופיע בצורת קרום או בנקודות ונפיחות ורגישות בבלוטות הלימפה באזור הצוואר התת-לסתי.

בדלקת שקדים ויראלית המהלך פחות סוער. התסמינים הם הרגשה כללית רעה, כאבי גרון וקושי בבליעה. לעיתים ישנם תסמינים כלליים כדוגמת נזלת, צרידות וכאבי ראש. סימני דלקת הגרון בבדיקה גופנית הם אודם בגרון וחום גבוה. תפליט לבן או אפור על פני השקדים פחות שכיח בהשוואה לדלקת חיידקית. בנוסף יש נפיחות עם רגישות בבלוטות לימפה בצוואר, כאבי שרירים ולעיתים כאבי פרקים.

ניתן להבדיל בין דלקת חיידקית לבין דלקת נגיפית ע"י בדיקות עזר מעבדתיות:

1. בדלקת שקדים חיידקית ספירת הדם תדגים עליה במספר כדוריות הדם הלבנות ועלייה באחוז התאים הנויטרופילים. לעומת זאת, בדלקת שקדים ויראלית ספירת התאים הלבנים תהיה תקינה או שתדגים עלייה קלה במספר הכדוריות הלבנות עם עלייה באחוז התאים הלימפוציטים או התאים המונוציטים.

2. בדיקת משטח גרון תדגים צמיחת חיידקי סטרפטוקוקוס. בעזרת תרבית מהשקדים ניתן לגדל את החיידק על מצע מזון ולקבל תשובה תוך24-72 שעות. במשטח מהיר ניתן לבצע זיהוי מהיר ומיידי של החיידק, אולם בדיקה זאת פחות רגישה מתרבית מהשקדים.

3. בדלקת שקדים ויראלית על רקע וירוסים, כגון EBV אוCMV ניתן לראות עלייה בנוגדנים כנגד וירוסים אלו בבדיקות סרולוגיות (נסיוב).

4. בדלקת שקדים חיידקית בדיקה סרולוגית לחיידקי הסטרפטוקוקוס תדגים עלייה בכמות הנוגדנים לחיידק בדם. בדיקה זאת נקראת Anti-Streptolysin-O ומעידה על חשיפה לחיידק הסטרפטוקוקוס.

דלקת שקדים וגרון

90% מדלקות השקדים והגרון הן על רקע נגיפי. נגיפים שונים כדוגמת הנגיפים הגורמים למחלת השפעת יכולים לגרום לדלקת שקדים וגרון. נגיפי ה-EBV וה-CMV גם גורמים לדלקות גרון והגדלת בלוטות לימפה. סימנים וסימפטומים של דלקת גרון יכולים להוות תסמין ראשון להופעת "מחלת הנשיקה". בדלקות אלו בדרך כלל הסימפטומים קלים ולא דורשים טיפול מיוחד. לעיתים בעת מתן טיפול אנטיביוטי במחלה נגיפית כדוגמת מחלת הנשיקה תופיע פריחה עורית.

דלקת גרון חיידקית

10% מהדלקות בשקדים הן דלקות על רקע חיידקי. החיידק השכיח ביותר הוא הסטרפטוקוקוס. סטרפטוקוקוס מסוג A הוא החיידק השכיח והבעייתי ביותר בעת הופעת דלקת שקדים. חיידק זה יכול לגרום לסיבוכים מאוחרים של הדלקת החריפה. 10-25% מהאוכלוסייה הם נשאי סטרפטוקוק מסוגA על פני השקדים.

סיבוכי דלקת גרון חיידקית:

1. סיבוכים מקומיים: א. מורסה (אבצס) מסביב לשקד מתאפיין בקושי ניכר בפתיחת הפה בנוסף לתסמינים של דלקת שקדים חריפה. סיבוך זה מחייב אשפוז וניקוז האבצס. ב. דלקת מכסה הגרון (איבר אנטומי האחראי לכיסוי מיתרי הקול בזמן בליעה - בכך מונע כניסה של מים ומזון אל דרכי הנשימה)- דלקת זאת גורמת להופעת נפיחות ואו מורסה הדוחקת וחוסמת את מעבר האוויר. קושי בנשימה הולך ומתגבר המחייב פנייה לחדר המיון לצורך טיפול והשגחה על נתיבי האוויר.

2. סיבוכים סיסטמיים: א. קדחת השיגרון (Rheumatic Fever) - בתגובה לזיהום בסטרפטוקוקס, הגוף מייצר נוגדנים כנגד החיידק. נוגדנים אלו מזהים בטעות את מסתמי הלב, קרום הלב והמפרקים של החולה ותוקפים אותם. הם גורמים לדלקת של מסתמי הלב ומשם הדלקת יכולה להתפשט לכל שריר הלב המהווה סכנת חיים. ב. דלקת בפקעיות הכליה (lomerulonephritis) - הנוגדנים שוקעים בפקעיות הכליה ויכולים לגרום לאי ספיקת כליות. ג. שנית (Scarletina) - חיידקי הסטרפטוקוקוס מפרישים רעלן הגורמים להופעת פריחה אדומה בכל הגוף. פריחה זאת ניכרת יותר באזור הבטן, בצידי בית-החזה ובקפלי העור.

הטיפול בדלקת גרון

א. מנוחה - לשכב במיטה ולתת לגוף לנוח ולהלחם במחלה.
ב. צריכה מועטה של קלוריות - לא יותר מ-1,000 קלוריות ביום על מנת שלא להעמיס על הגוף.
ג. צריכה של כמויות גדולות של נוזלים, עדיף נוזלים צלולים, מרקים ותה צמחים.
ד. הגבלת סוכרים - סוכר מוריד את תפקוד הנוטרופילים.
ה. משככי כאבים כגון אקמול, נורופן, אדביל או כדורי מציצה המכילים חומר מאלחש ומחטא כדוגמת קאלגרון או סטראפסילס.
ו. טיפול אנטיביוטי - בדלקת גרון ויראלית הטיפול באנטיביוטיקה אינו יעיל. אנטיביוטיקה נועדה לפעול כנגד חיידקים ולא כנגד נגיפים. לעומת זאת, כשמדובר בדלקת גרון חיידקית, או כאשר ישנו חשד גבוה לזיהום חיידקי, ישנה התוויה לטיפול אנטיביוטי. תרופת הבחירה הנה פניצילין (ראפאפן או מוקסיפן). במידה וקיימת רגישות לפניצילין נהוג לטפל באריטרומיצין. משך הטיפול המומלץ הוא 10 ימים. חשוב לטפל בכל דלקת גרון סטראפטוקוקאלית בכדי למנוע סיבוכים מקומיים וסיסטאמיים.

אדם נשא של החיידק הסטראפטוקוקוס אינו מהווה סיכון לדלקות גרון חוזרות או לסיבוכים, כגון קדחת השיגרון. אך הנשאים עלולים להדביק אנשים הנמצאים במגע צמוד או לגרום לאבחנה מוטעית במקרה של דלקת גרון נגיפית.

הכתבה פורסמה במקור באתר של מרכז רפואי הדסה.

בואו לדבר על זה בפורום אף אוזן גרון.




שתף את הכתבה ב:
פורום אף אוזן גרון

פורום זה סגור, לפורום הפעיל לחץ – פורום מחלות אף אוזן גרון

ד"ר טליה מרק (בנטנקור)
ד"ר טליה מרק (בנטנקור)
ד"ר טליה מרק, מומחית ברפואת אא"ג המתמחה בבעיות שמיעה, יעוץ להתאמת מכשירי שמיעה, טיפול בצפצופים באוזניים - טיניטוס (טינטון, Tinnitus) ובהיפראקוזיס (חוסר סבילות לרעש), ומתן חוות דעת משפטיות בנושאים אלה. שיטת הטיפול המיוחדת של ד"ר מרק משלבת TRT - Tinnitus Retraining Therapy. ד"ר מרק משתתפת בכנסים רפואיים רבים בתחום רפואת אף אוזן וגרון, אוטונוירולוגיה, סחרחורת ושיווי משקל, וכן בכנסים בנושאי מכשירי שמיעה, שיקום שמיעה, התאמת מכשירי שמיעה, דום נשימה בשינה והטיפול בו. ד"ר מרק מרצה בכנסים מקצועיים לרפואת אף אוזן וגרון, מעבירה קורסים והכשרות לרופאי אא"ג ולרופאי משפחה וצוותים מקצועיים בבתי חולים ברחבי הארץ בנושאי הטיפול בטיניטוס והגישה לחולה לקוי השמיעה. ד"ר מרק מרצה בכינוסים מקצועיים של אגודת קלינאיות התקשורת בישראל, הנחתה את הכנס האחרון של עמותת משקמי השמיעה בישראל (6. 2010) ד''ר טליה מרק משמשת כמנהלת הרפואית של אופקים המרכז לאיכות השמיעה ומנהלת המרכז הישראלי לטיניטוס. היא בעלת וותק רב וניסיון רב שנים בתחום בעיות התקשורת, האוזן והשמיעה. ד"ר מרק עוסקת באינטנסיביות בטיפול במחלות אף אוזן וגרון, בטינטון והיפראקוזיס ובהתאמת מכשירי שמיעה מזה כ- 15 שנה. ד''ר מרק עברה קורסים שונים בחו"ל בנושאי התאמת מכשירי שמיעה, הטיפול בטיניטוס ובהיפראקוזיס, והטיפול בטינטון וחוסר סבילות לרעש בשיטת TRT. בנוסף, ד"ר מרק מייעצת גם בנושאי הטיפול בנחירה ודום נשימה בשינה, הפרעות שפה ודיבור, ליקוי שמיעה בילדים, ועוד. השכלה: קלינאית תקשורת (B. A 1981) , בי"ס לרפואה על שם סאקלר, אוניברסיטת תל אביב. ד"ר לרפואה (M. D 1988), בוגרת בי"ס לרפואה על שם סאקלר, אוניברסיטת תל אביב. מומחית ברפואת אף אוזן גרון (1995), התמחתה ברפואת אף אוזן גרון ניתוחי ראש וצוואר במחלקת אף אוזן גרון ניתוחי ראש וצוואר, בי"ח מאיר כפר סבא. תחומי הטיפול: טיפול בלקויי שמיעה, שיקום שמיעה, מכשירי שמיעה, טיפול בצפצופים באוזניים, טינטון, טיניטוס, חוסר סבילות לרעש, היפראקוזיס, נחירה ודום נשימה בשינה, הפרעות שפה ודיבור, ליקוי שמיעה בילדים ועוד.
חיפוש מתקדם
הודעה\מחבר
תאריך ושעה
  קוץ    שיר 
07/11/13 14:15
  אוזן סגורה מולדת    נופר 
03/11/13 10:10
  ציסטה חלבית    רוני 
08/09/13 11:36
26/07/13 00:36
14/07/13 20:48
17/06/13 09:27
24/05/13 15:26
  פטרת באוזן    בר 
24/02/13 20:06
  חיפה    גלאדיס בנימין 
22/02/13 04:47
  תוצאות בדיקת eng    יובל 
21/02/13 22:54
19/02/13 17:31
504 503 502 501 500 499 498 497 496 495 494     הקודם    
חיפוש מתקדם