בפריפריה ממשיכים למות מהר יותר

אם אתם רוצים להיות בריאים יותר, כדאי לכם לגור במרכז הארץ - מספר הרופאים, האחיות ומיטות האשפוז שם גבוה יותר, ובהתאמה גם שיעור התמותה נמוך יותר מאשר בפריפריה. מספר הרופאים במחוז תל אביב גבוה פי שניים ממספרם במחוז הצפון, בו נצפה השיעור הנמוך ביותר של רופאים מועסקים (5.1 רופאים ל-1,000 נפש לעומת 2.3 רופאים ל-1,000 נפש).

הבשורות הטובות הן שצומצם הפער בין המחוזות בשיעור הרופאים, זאת בזכות עלייה בשיעור הרופאים בדרום ובצפון, וירידה במחוזות מרכז וחיפה. כך עולה מנתוני משדר הבריאות שמתפרסמים היום (ה') במסגרת הכנס: "מערכת הבריאות מתמודדת עם אי השוויון בבריאות" שמתקיים באשקלון.

נתונים נוספים מראים כי חלה עלייה קלה בשיעור הממוצע של רופאים המועסקים בישראל, ל-1,000 נפש (לפי סקר הלמ"ס) שעמד בשנים 2013-2015 על 3.5, לעומת הממוצע הקודם שעמד על 3.4. עם זאת, בהשוואה בין לאומית, ישראל עדיין ממוקמת נמוך מהממוצע במדינות ה-OECD.

שיעור הרופאים בהשוואה לאוכלוסייה בישראל נמצא בירידה, לעומת מדינות אחרות, בשל הקצב הגובר של גידול האוכלוסייה, וגם בשנים הקרובות רופאים רבים שהגיעו לישראל מברה"מ בשנות ה-90 צפויים לצאת לפנסיה. זה יורגש במיוחד באזור הפריפריה, שם רבים מהם מתגוררים וברפואת הקהילה.

מבחינת שיעור האחיות המועסקות ל-1,000 נפש, בהשוואה בין המחוזות עולה כי חלה עלייה במחוזות צפון וחיפה (6.9 אחיות ל-1,000 נפש) וירידה במחוזות ירושלים (4.1 אחיות ל-1,000 נפש) ומרכז (4.7 אחיות ל-1,000 נפש) בהשוואה למצב לפני חמש שנים. במחוז תל אביב לא נצפה כל שינוי. מחוז הדרום, בו נצפתה עלייה קלה בשיעור האחיות, עדיין ממוקם נמוך יותר ביחס לכלל האזורים (3.3 אחיות ל-1,000 נפש).

בהשוואה למדינות OECD, מציגה ישראל, בדומה לתקופות הקודמות, שיעור נמוך יותר של אחיות ל-1,000 נפש (4.9 לעומת 9.5).

שיעור המיטות לאשפוז כללי בישראל הוא בין הנמוכים במדינות אירופה (2.3 לעומת 3.6). שיעור המיטות הנמוך בא לביטוי גם בנתוני שהייה ממוצעת נמוכה וגם בנתוני תפוסת מיטות אשפוז, שהיא עדיין הגבוהה ביותר בארגון ה-OECD.

בחלוקה לנפות נראה כי הירידה המשמעותית ביותר בעשור האחרון נצפתה בנפות רמלה, פתח תקווה וצפת, אם כי אזורים אלה עדיין מובילים מבחינת שיעור המיטות, לעומת אזורים אחרים. חיפה מובילה עם 2.18 מיטות אשפוז ל-1,000 נפש, משום שיש בנפה 7 בתי חולים לעומת דרום הארץ שם 1.35 מיטות אשפוז ל-1,000 נפש.

הקמת בית חולים ציבורי חדש בעיר אשדוד (אסותא אשדוד) בשנת 2017 יספק מענה לעיר ולתושבי האזורים הסמוכים. בבית החולים החדש צפויות להיות 300 מיטות אשפוז.

שיעורי תמותה גבוהים בבאר שבע ועמק יזרעאל

בשנת 2015 תוחלת החיים הממוצעת בישראל הייתה 80.1 בקרב גברים, ירידה של 0.2 לעומת השנה הקודמת, ו-84.1 בקרב נשים, ללא שינוי משנה שעברה. תוחלת החיים בישראל גבוהה ביחס לממוצע במדינות ה-OECD.

בפילוח לפי קבוצות אוכלוסייה, ניתן לראות התייצבות במדד תוחלת החיים בשנת המדידה האחרונה בקרב נשים יהודיות (84.5) וגברים ערביים (76.9), וירידה קלה בקרב גברים יהודים (80.9 ב- 2015 לעומת 81.1 ב- 2014) ונשים ערביות (81.1 בשנת 2015 לעומת 81.2 ב-2014).

שיעורי תמותה כללית ל-1,000 תושבים בשנת 2014, עמדו על 5.7 בקרב גברים, ו-4.2 בקרב נשים. בפילוח לפי קבוצת אוכלוסייה, נמצא כי בשנה זו שיעור התמותה המתוקנן בקרב גברים יהודיים ואחרים בכלל הגילאים עמד על 5.5, ובקרב נשים יהודיות ואחרות על 4.0. בקרב האוכלוסייה הערבית באותה השנה שיעור התמותה הסתכם ב-7.5 בקרב גברים ו-5.3 בקרב נשים.

בפילוח על פי נפות, נמצא כי שיעורי התמותה המתוקננים הגבוהים ביותר נרשמו בשנה זו בנפות באר שבע ויזרעאל (5.6), גולן (5.4), עכו (5.3), כנרת (5.1), אשקלון (5), ת"א, השרון, חדרה וחיפה (4.9), רמלה וצפת (4.8), רחובות וירושלים (4.6), והנמוכים ביותר: פתח תקווה (4.5) ובאזור יהודה ושומרון (3.8).

בשנת 2015 שיעור תמותת התינוקות עמד על 3.1 ל-1,000 לידות חי. בקרב יהודים ואחרים השיעור הסתכם ב-2.2, ואילו בקרב ערבים תמותת התינוקות היא פי שלושה ועומדת על 6.2. בנוסף, חלה ירידה בשיעור תמותת תינוקות במחוז הצפון, דרום וחיפה. אולם במחוז ירושלים דווקא חלה עלייה בתמותת תינוקות.

שר הבריאות, יעקב ליצמן, התייחס לפערים החדים: "אי שוויון במערכת הבריאות הוא אחת התופעות המדאיגות בחברה הישראלית. התחום הוגדר על ידי עוד בקדנציה הראשונה שלי כשר בשנת 2010 כיעד עליון של המשרד. מאז, המשרד, על כל אגפיו, מחויב לנושא ושם אותו בראש סדר העדיפויות המקצועי ופועל במגוון של כלים לצמצם אותו.

"למרות העשייה הענפה הפערים עדיין קיימים ואתגרי העוני והזדקנות האוכלוסייה הם אתגרים משמעותיים שעומדים לפתחנו כממשלה וכחברה, ואנחנו נמשיך ללא לאות ליצירת מערכת בריאות יעילה, שוויונית ואיכותית יותר עבור כל החברה הישראלית כולה".

שמוליק בן יעקב, יו"ר האגודה לזכויות החולה בישראל, הוסיף: "כפי שהדו"ח מראה, יש בישראל בעיה חריפה של הבדלים בין המרכז לפריפריה בכל הקשור לתחום הבריאות. חשוב לזכור שהפערים הללו מתחילים בדברים הכי קטנים - העובדה שביישובים מרוחקים יש נגישות פחותה לשירותי קופות החולים עבור מבוטחים, מה שמחייב אנשים לנסוע רחוק עבור קבלת הטיפול לו הם נזקקים.

לשם כך, אנחנו מצפים לדיון שיתקיים ביום ראשון הקרוב בוועדת השרים על הצעת החוק שיזם ח"כ יעקב מרגי בשיתוף האגודה לזכויות החולה, במטרה להציע תיקון שיאפשר למבוטחי קופות חולים שאין ביישובם מרפאה של קופת החולים שאליה הם שייכים, את קבלת כל השירותים הרפואיים הכלולים בסל שירותי הבריאות הניתנים בקופת החולים הקיימת".

עוד מציין בן יעקב כי בהצעת חוק התקציב לשנות הכספים 2017 ו-2018 דובר על תוספת של 200 מיטות כלליות בממוצע שנתי, מספר נמוך בהרבה ממה שנדרש, אפילו כדי לשמור על המצב הקיים עד שנת 2020, לא כל שכן לשפר אותו.