"ירידה במימון קופ"ח ע"י המדינה"

עלות סל שירותי הבריאות לקופות החולים בשנת 2011 עומדת על 32.6 מיליארד שקל, כך עולה מדו"ח מגמות במערכת הבריאות משנת 1995 ועד לסוף שנת 2011 של משרד הבריאות. עם זאת בשנתיים האחרונות נרשמה ירידה בשיעור השתתפות המדינה בעלות הסל ועלייה בשיעור הביטוחים הפרטיים.

לפי הדו"ח, נמשכת השחיקה במקורות העדכון של סל שירותי הבריאות. כך למשל בין השנים 1995 ל-2009 עודכן הסל בגין גידול דמוגרפי ב-28% בעוד שהגידול בפועל עמד על 50%. סל הבריאות התעדכן בשנים 2010-2011 בכ-1.36% לעומת 1.1% בממוצע בין 1998 ל-2009.

זינוק בביטוחים הפרטיים

כיום 54% מעלות סל שירותי הבריאות ממומנים על ידי כספי דמי ביטוח בריאות ו-39% ממומנים מתקציב המדינה. יתרת המימון נעשית באמצעות גביית השתתפות עצמית מהציבור. ההוצאה על ביטוחי בריאות (שב"ן וביטוחים מסחריים) היא ההוצאה הגבוהה ביותר של משקי הבית בישראל על בריאות (32%), במקום השני נמצאת ההוצאה טיפולי שיניים (24%). יש לציין כי עד שנת 2008 ההוצאה על טיפולי שיניים הייתה במקום הראשון. בנוסף, בין השנים 2003 ל-2010 גדלו ההוצאות על ביטוח סיעודי באמצעות ביטוחים פרטיים מסחריים ב-258% ואילו ההוצאה על ביטוחי בריאות (הוצאות רפואיות) מסחריים עלתה ב-141%. החמישון העליון מוציא על בריאות פי 3.1 יותר מאשר החמישון התחתון.

סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן התייחס לדו"ח והבטיח כי משרד הבריאות ימשיך לעודד תחרות בין הקופות ושקיפות מירבית המטיבה עם המבוטחים. "הצלחת הרפורמה בטיפולי השיניים לילדים מהווה אתגר חשוב להובלת יתר המהלכים הבאים, כמו הרפורמה בסיעוד שתקטין מהותית את ההוצאות על ביטוח פרטי מסחרי והרפורמה בבריאות הנפש".

פרופ' רוני גמזו, מנכ"ל המשרד הוסיף: "הרפורמה בטיפולי השיניים לילדים הביאה להגברת הנגישות לשירותי בריאות השן, לצמצום פערים בין קבוצות אוכלוסייה ולקידום בריאותם של ילדי ישראל. קידום הרפורמה בביטוח הסיעודי תמשיך בקו שמוביל המשרד שמשמעותו הגברת הנגישות, הוספת זכויות למבוטחים והפחתת השתתפויות עצמיות".

בואו לדבר על זה בפורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד.